中醫(yī)對哮喘病病因的認識與現(xiàn)代醫(yī)學有許多相似之處，《金匱要略。痰飲咳嗽病篇》指出“膈上病痰，滿喘咳吐，發(fā)則寒熱，背痛腰酸......必有伏飲。”明確提出了伏痰為哮喘的病因，寒熱為哮喘發(fā)作的誘因的觀點。在前人描述的基礎上，詳細解釋哮喘的病因和治則并正式提出了哮喘的名詞，指出了“喘有夙根，遇寒而發(fā)，或遇勞而發(fā)者，亦名哮喘。未發(fā)時以扶正氣為主，既發(fā)時以攻邪氣為，扶正氣者須辨陰陽.....”。

　　一、哮喘病的內因

　　由于先天稟賦不足，臟腑功能失調導致宿痰停聚于患者的肺經(jīng)，痰濕或痰熱伏于患者肺內而成為哮喘的宿根，為哮喘病的內因。許多患者自幼即發(fā)哮喘，這種哮喘與病兒的內伏痰飲（宿根）關系密切，中醫(yī)稱之為“天哮”。在內因的基礎上易感受外邪而誘發(fā)哮喘?！渡蚴献鹕鷷?ldquo;哮證大都感于幼時，客犯咸酸，滲透氣管，故有咸哮、酸哮，痰哮及幼天哮之證”。清朝葉桂明確提出“幼稚天哮”，強調了哮喘的發(fā)生與體質因素（即現(xiàn)代醫(yī)學的特應性素質）有密切關系。

　　中醫(yī)學對內因的認識還包括哮喘發(fā)作時邪盛于肺，但疾病的根源則與腎和脾有關，這是因為肺主氣而司呼吸，但氣的本在腎，腎虛則不能納氣，致使上下之氣交接失常，>所稱“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和，若出納升降失常，斯喘作焉。”說明了“肺主氣，腎納氣，氣出于肺而根于腎”的肺腎之間的密切關系，對哮喘患者的辨證也可常見腎氣虛者。肺是“貯痰之器”，而脾是“生痰之源”，如果脾失健運，則聚液成痰，上阻于肺而引發(fā)哮喘，所稱“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和，若出納升降失常，斯喘作焉。”說明了“肺主氣，腎納氣，氣出于肺而根于腎”的肺腎之間的密切關系，對哮喘患者的辨證也可常見腎氣虛者。肺是“貯痰之器”，而脾是“生痰之源”，如果脾失健運，則聚液成痰，上阻于肺而引發(fā)哮喘，>云：“肺為氣之主，而脾則肺之母也，脾肺有虧則氣化不足，不足則短促而喘。”。脾腎中尤以腎氣的盛衰于哮喘病的進退有更重要的作用。

　　伏痰也是哮喘發(fā)病的一個重要內因，哮喘之所以反復發(fā)作，多因有伏痰而遇誘因所觸發(fā)。伏痰的來源主要有三，一因脾虛，運化水濕的功能失常，水濕停聚成痰；二因腎陽虛衰，水氣不化，上泛為痰；三因肺氣不足，肅降失職，也可生痰。因痰濕停聚，所以一旦誘因觸發(fā)，就氣動痰升，痰氣相搏，氣道不暢，呼吸受阻，出現(xiàn)胸隔脹悶，喉中有哮鳴音、喘咳不能平臥等氣道壅塞的癥狀。

　　二、哮喘的外因

　　與現(xiàn)代醫(yī)學一樣，中醫(yī)學也認為外因是誘發(fā)哮喘的重要因素。在肺經(jīng)有宿痰停聚的患者，感受外邪時可引起氣動痰升，阻塞肺絡，而致痰鳴喘逆。哮喘的外因主要有以下幾種：

　　(一)感受風寒外邪

　　哮喘的外因以風寒之邪居多，尤其是與氣候的變化有密切關系，如氣溫轉冷，感受風寒而引發(fā)。風寒纏綿日久，邪伏于里，留于肺俞而致病。

　　(二)飲食不當

　　許多食物可以引發(fā)哮喘，如魚蝦蟹類、蛤類、蚌類和貝類海產(chǎn)品、牛奶、雞蛋、肉、黃豆、芝麻、花生、扁豆、蕓豆、桃子、橘子、蘋果、調味品、酒以及辛辣食物、過咸過甜食物等均可引發(fā)或加劇病勢。歷史上早有魚腥哮、糖哮、咸哮、酒哮、醋哮和酸哮等記載。

　　(三)久居寒濕之地

　　久居寒濕之地而發(fā)哮喘者是因為素體本虧，久居寒冷潮濕之地而加劇，或遇溫熱而發(fā)病。

　　(四)感受火邪

　　每遇暑天熱盛時而發(fā)，惡熱不惡寒，痰吼喘急，煩燥口干。感受火邪引發(fā)哮喘病者通常在夏季發(fā)病或病勢加劇。

　　(五)情志失常

　　喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等精神情志的七情變化可以影響臟腑氣血的功能，患者可因七情等情志因素的改變而引發(fā)喘息發(fā)作。

　　(六)過度勞累

　　劇烈的運動可以誘發(fā)勞哮，與現(xiàn)代醫(yī)學的運動性哮喘相似，此外身體的過度疲勞肺勞、腎勞、脾勞、心勞、肝勞均可不同程度的影響臟腑的功能，也是引發(fā)哮喘的外因之一。