重度氣流阻塞患者FVC相比FEV1對支氣管舒張劑的反應(yīng)更好

2017-11-25 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：入選取支氣管舒張?jiān)囼?yàn)的病人來自荷蘭、新西蘭及美國（N=15278，51.8%男性），同時(shí)在加拿大、挪威及5個拉丁美國家開展調(diào)查（N=16250，54.7%男性）。

　　背景：鑒于目前對支氣管舒張?jiān)囼?yàn)的臨床建議與解釋存在爭議，作者探討性別、年齡、身高、種族和氣道受損嚴(yán)重程度對支氣管舒張?jiān)囼?yàn)標(biāo)準(zhǔn)的影響。

　　方法：入選取支氣管舒張?jiān)囼?yàn)的病人來自荷蘭、新西蘭及美國（N=15278，51.8%男性），同時(shí)在加拿大、挪威及5個拉丁美國家開展調(diào)查（N=16250，54.7%男性）。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)中FEV1、FVC及FEV1/FVC的改變采用絕對值、基礎(chǔ)值百分?jǐn)?shù)、預(yù)計(jì)值百分?jǐn)?shù)及Z值來表示。

　　結(jié)果：FEV1和FVC體積（mL）的改變（Δ）與基礎(chǔ)值無關(guān)，而與年齡、身高、性別和氣道梗阻的程度有關(guān)。在非洲裔美國人中ΔFEV1顯著降低。在低FEV1（200-1621mL）的1106例患者中，F(xiàn)EV1增加了基礎(chǔ)值的12-44.7%，但絕對值小于200mL。以預(yù)計(jì)值百分?jǐn)?shù)或Z值表示支氣管舒張?jiān)囼?yàn)可改善這種偏倚，這使200mL這個標(biāo)準(zhǔn)顯得多余，如果增加200mL標(biāo)準(zhǔn)，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性反應(yīng)減少一半。當(dāng)以Z值或預(yù)計(jì)值百分?jǐn)?shù)表示時(shí)，隨著氣流阻塞的程度增加ΔFEV1%隨之增加，但在重度氣道阻塞時(shí)降低；然而，隨著氣流的阻塞程度增加，ΔFVC始終逐漸增加。

　　結(jié)論：當(dāng)以基礎(chǔ)值FEV1改善百分比來表示時(shí)，會錯誤地提示，隨著氣道受損的嚴(yán)重程度增加，支氣管舒張劑反應(yīng)會相應(yīng)增加。而以預(yù)計(jì)值百分?jǐn)?shù)或z值來表示FEV1或FVC的變化可消除這種假象，且不必強(qiáng)求200mL最小增加量。在重度氣道阻塞時(shí)，ΔFVC應(yīng)當(dāng)作為反應(yīng)過度充氣緩解的臨床重要指標(biāo)，并應(yīng)用臨床藥物試驗(yàn)中。

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