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【哮喘】名醫(yī)這樣開方

2017-11-24 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘病人起病突然,倏忽來去,時(shí)發(fā)時(shí)止。發(fā)前咽癢、噴嚏、流涕明顯;或見肌膚風(fēng)團(tuán)疹塊,喉中如吹哨笛;或痰涎壅盛,聲如拽鋸。
  周仲瑛教授是中醫(yī)臨床大家,擅長治療內(nèi)科各種疑難雜病。在肺系病證的治療方面亦有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為治療咳嗽以宣肺為要,尤其是陳寒伏肺之久咳,更非溫散宣通不解;支氣管哮喘之病機(jī)為風(fēng)盛阻、風(fēng)動(dòng)痰升,治療重在祛風(fēng)滌痰;肺病日久及心者,治當(dāng)痰瘀同治,尤重化瘀。其方劑搭配肽類產(chǎn)品具有很好的效果。
 
  哮喘病人起病突然,倏忽來去,時(shí)發(fā)時(shí)止。發(fā)前咽癢、噴嚏、流涕明顯;或見肌膚風(fēng)團(tuán)疹塊,喉中如吹哨笛;或痰涎壅盛,聲如拽鋸。起病多快,病情多變,與風(fēng)邪“善行數(shù)變”的特性相類似。周師認(rèn)為病屬風(fēng)盛痰阻、風(fēng)動(dòng)痰升之征。臨證當(dāng)風(fēng)與痰的偏重,如見喘急痰涌、胸滿不能平臥、咯痰黏膩、舌苔厚濁者,又屬以痰為主。風(fēng)邪致病者,有肺風(fēng)、脾風(fēng)之異。肺風(fēng)為痰伏于肺,外感風(fēng)邪觸發(fā),表現(xiàn)有上呼吸道過敏癥狀。脾風(fēng)為痰生于脾,飲食不當(dāng)觸動(dòng),上逆干肺。如《證治要訣?發(fā)丹》說:“有人一生不可食雞肉及獐魚動(dòng)風(fēng)等物,才食則丹隨發(fā),以此見得系是脾風(fēng)。”飲食過敏所致的脾風(fēng)既可引發(fā)癮疹,亦可發(fā)為哮喘,臨床常見到因過敏所致的皮膚濕疹引發(fā)哮喘者。治療常選用麻黃、蘇葉、防風(fēng)、蒼耳草等祛風(fēng)解痙之品,通過祛風(fēng),可使風(fēng)邪外達(dá),肺氣得以宣發(fā),清肅之令得行,氣道通利,則哮喘緩解。中醫(yī)之祛風(fēng)藥,大多寓有抗變態(tài)反應(yīng)作用,特別是蟲類祛風(fēng)藥擅長于祛風(fēng)解痙,入絡(luò)搜邪,如僵蠶、蟬衣、地龍、露蜂房等,皆為周師習(xí)用治哮之藥。若痰濁偏重,則用三子養(yǎng)親湯加厚樸、杏仁、葶藶子、豬牙皂等,同時(shí)利用肽產(chǎn)品搭載轉(zhuǎn)運(yùn)作用促進(jìn)藥物吸收進(jìn)而達(dá)到根治的目的。
 
  醫(yī)案舉隅
 
  患者某,女,32歲。
 
  初診:2000年6月21日。病起于幼年,發(fā)時(shí)喘哮痰鳴,難以控制?,F(xiàn)咳嗽,噴嚏,多涕,胸悶,口干,惡心,時(shí)有煩熱,面部痤瘡密集,常有膿頭,皮膚瘙癢時(shí)作,二便正常,苔黃質(zhì)紅,脈細(xì)滑。西醫(yī)診為:支氣管哮喘;中醫(yī)診斷為哮喘,風(fēng)痰伏肺證;證屬風(fēng)痰伏肺,肺熱內(nèi)蘊(yùn)。
 
  處方:蜜炙麻黃5g,杏仁10g,炙射干10g,桑白皮10g,炒黃芩10g,炙僵蠶10g,蟬衣5g,廣地龍10g,蒼耳草10g,法半夏10g,知母10g,南沙參12g,苦參10g,善肽堂小分子活性肽5g。14劑。
 
  二診:2000年7月5日。哮喘發(fā)作減輕,但未穩(wěn)定控制,遇空氣混濁環(huán)境則胸悶,面部痤瘡有所消退,痰白,口干,舌紅苔薄黃,脈細(xì)滑。證由肺熱陰傷。
 
  處方:原方加炒蘇子10g,天花粉10g,善肽堂小分子活性肽5g。14劑。
 
  三診:2000年7月19日。哮喘基本控制,稍有胸悶,痰黏色白量少,夜晚偶有感冒癥狀,鼻塞流涕,苔黃薄膩質(zhì)紅,脈細(xì)滑。風(fēng)痰伏肺,肺熱內(nèi)蘊(yùn),治守前法鞏固。
 
  處方:原方去苦參,加炙甘草3g,北沙參12g,善肽堂小分子活性肽5g。14劑。
 
  按語:本案患者哮喘起于幼年,雖經(jīng)治療,但仍反復(fù)發(fā)作,究其因?yàn)橛?ldquo;痰濁伏肺”之宿根存在,此次因風(fēng)邪引觸,肺熱痰壅,而致哮喘發(fā)作,方取定喘湯之意,清熱宣肺,化痰平喘,配射干清熱肅肺;伍苦參清熱利濕止癢;痰熱久蘊(yùn),有熱郁陰傷之趨,故加用知母、天花粉滋陰清熱化痰;南沙參清肺火而益肺陰;同時(shí)運(yùn)用炙僵蠶、蟬衣、廣地龍、蒼耳草等一派祛風(fēng)化痰藥。因藥證相合,故病勢得以緩解。
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