一路向西泰西免费版完整版,肉丝av在线,亚洲另类色图,**毛片,日本久久久久久久久久久久,久久亚洲精品中文,亚洲精品国产二区

您的位置:健客網(wǎng) > 哮喘頻道 > 哮喘百科 > 病因 > 學(xué)習(xí)與分享:兒童哮喘的表型與異質(zhì)性

學(xué)習(xí)與分享:兒童哮喘的表型與異質(zhì)性

2017-10-20 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:兒童哮喘有各種各樣的表現(xiàn)形式,每個患兒哮喘從其氣道炎癥機(jī)制、病理、病理生理和臨床表現(xiàn)等方面都有一些不同之處,也稱為”哮喘的表型(Phenotypes)”。
  兒童哮喘的表現(xiàn)多樣,每個患兒都有各自不同的問題,要仔細(xì)分析病史、特應(yīng)性體質(zhì)和遺傳背景的強(qiáng)弱,多種因素尤其是過敏因素如何影響兒童哮喘的預(yù)后,如何及時識別那些最需要及早和堅(jiān)持長期吸入糖皮質(zhì)激素是難以預(yù)測和評估的,人們把哮喘患兒的這種巨大的差異稱為“哮喘的異質(zhì)性”,提醒兒童哮喘應(yīng)該有針對性的個體化治療。2014年最新GINA把哮喘定義為:哮喘是一種異質(zhì)性疾病,通常以慢性氣道炎癥為特征。其定義包括呼吸道癥狀如隨時間而強(qiáng)度變化的喘息、氣短、胸悶與咳嗽,伴隨不同程度的呼氣氣流受限。哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病,在不同國家的發(fā)病率占人群的1%~18%,哮喘癥狀的特點(diǎn)為強(qiáng)度隨時間變化,通常有觸發(fā)因素為如抗原或刺激物暴露、季節(jié)變化或病毒性呼吸道感染;哮喘癥狀與氣流阻塞可自發(fā)或經(jīng)治療緩解,有時在一段時間內(nèi)如數(shù)周或數(shù)月無癥狀;也可發(fā)生急性加重甚至威脅生命并給患者與社會帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān);哮喘通常存在氣道高反應(yīng)性,與直接或間接刺激物有關(guān),并存在氣道慢性炎癥。氣道高反應(yīng)性和慢性炎癥持續(xù)存在,甚至無癥狀且肺功能正常時也存在,但治療后可正?;?/div>
 
  兒童哮喘有各種各樣的表現(xiàn)形式,每個患兒哮喘從其氣道炎癥機(jī)制、病理、病理生理和臨床表現(xiàn)等方面都有一些不同之處,也稱為”哮喘的表型(Phenotypes)”。雖然這些表型尚沒有得到一致的認(rèn)同,但它有助于深入認(rèn)識哮喘的異質(zhì)性,有助于在臨床上更有針對性的治療哮喘。哮喘最常見的表型包括:過敏性哮喘:童年發(fā)病,常有過敏性疾病史或相應(yīng)家族史,如濕疹,過敏性鼻炎,食物或藥物過敏史等。誘導(dǎo)或病理學(xué)顯示氣道較多嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。這種哮喘常常對吸入激素治療反應(yīng)較好;非過敏性哮喘:一些成人哮喘與過敏無關(guān),此類患者痰里細(xì)胞可為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞或只有很少量炎癥細(xì)胞,此類患者吸入激素治療效果差一些;遲發(fā)哮喘:一些成人尤其女性哮喘患者,初次發(fā)生哮喘,這些患者多為非過敏性哮喘,常需要大劑量吸入激素或?qū)に叵鄬δ褪?;伴固定性氣流受限的哮喘:一些患者長期哮喘,因氣道重塑產(chǎn)生固定氣流受限;肥胖伴哮喘:一些肥胖的哮喘患者,呼吸道癥狀明顯,但氣道嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥并不明顯。
 
  由于兒童處于發(fā)育階段,其病理生理和免疫在不同年齡各有其特點(diǎn),兒童哮喘可分為三個亞型,分別是嬰兒短暫的喘息、非特應(yīng)性喘息、特應(yīng)性喘息或哮喘。嬰兒短暫的喘息大多數(shù)有喘息的嬰兒在3歲以后就逐漸好轉(zhuǎn),不再喘息。這些喘息的嬰兒沒有哮喘的家族史,也沒有特應(yīng)性指標(biāo)的升高。但常伴有出生時的肺功能受損;學(xué)齡前兒童的非特應(yīng)性喘息超過3歲后繼續(xù)喘息的兒童,其中40%是非特應(yīng)性。這些兒童常有呼吸道病毒感染,特別是呼吸道合胞病毒感染;持續(xù)特應(yīng)性喘息或哮喘,這些患兒有高水平的血清IgE、伴氣道反應(yīng)性升高和肺功能降低。由于神經(jīng)體液內(nèi)分泌的改變,一些哮喘患兒在青春發(fā)育期后哮喘會逐漸好轉(zhuǎn),其中部分完全緩解的哮喘在成人后還可能再發(fā),少數(shù)癥狀嚴(yán)重的患兒哮喘癥狀會持續(xù)到成人后仍不緩解。因此,確診的兒童哮喘需要接受規(guī)范治療。
 
  哮喘病理的特點(diǎn)是一種嗜酸細(xì)胞性的氣道炎癥,通常嗜酸細(xì)胞性炎癥對激素治療反應(yīng)良好,按照氣道炎性細(xì)胞分類可能對指導(dǎo)治療一定的意義,通常中性粒細(xì)胞炎癥對吸入激素反應(yīng)較差,而嗜酸性細(xì)胞反應(yīng)較好。
 
  咳嗽變異性哮喘(CVA)另一類型的哮喘,主要臨床表現(xiàn)為長期咳嗽,無明顯喘息、氣促等癥狀,肺功能多在正常范圍,有氣道高反應(yīng)性,咳嗽癥狀多在夜間發(fā)生。用支氣管擴(kuò)張劑、ICS等抗哮喘治療有效。CVA與典型哮喘在發(fā)病機(jī)制和病理生理等的方面差異仍不完全清楚。
 
  重癥哮喘大約占哮喘人群的10%左右。這類患者雖然占哮喘人群的比例不高,但因病情嚴(yán)重,治療棘手,卻占用了近50%的哮喘治療的衛(wèi)生資源。重癥哮喘包括氣道阻塞“固定”的哮喘、激素抵抗性(難治性)哮喘和脆性哮喘等臨床類型。
 
  盡管多數(shù)哮喘經(jīng)GINA推薦的療法治療都可以得到良好的臨床控制,但仍相當(dāng)部分的患者用現(xiàn)有的療法控制不理想。深入認(rèn)識哮喘的不同臨床表型,有可能幫助改善哮喘防治,使更多的患兒得到良好的臨床控制。
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
桐城市| 铜山县| 肃南| 舞钢市| 宝应县| 多伦县| 甘南县| 玉屏| 隆德县| 靖远县| 娄烦县| 东方市| 黎城县| 乐昌市| 图片| 德清县| 湘潭县| 龙泉市| 壤塘县| 巴马| 盘山县| 江阴市| 齐河县| 遂宁市| 岗巴县| 安新县| 句容市| 高阳县| 论坛| 正镶白旗| 固阳县| 龙游县| 桦南县| 特克斯县| 盐源县| 乌鲁木齐市| 林西县| 白银市| 彭山县| 四会市| 吉安县|