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【調(diào)查分析】我省兒童哮喘防治現(xiàn)狀分析及對(duì)策

2017-10-20 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:我院兒童哮喘專(zhuān)病門(mén)診是全國(guó)較早建立的兒童哮喘門(mén)診之一,就診的哮喘患兒占到80%以上,西安以外地區(qū)就診患兒占50%以上。
  全國(guó)兒童哮喘已經(jīng)進(jìn)行了三次流行病學(xué)調(diào)查,由于一些特殊的原因,這三次流行病學(xué)調(diào)查都是西安和寶雞為抽樣地區(qū),西安和寶雞是兒童哮喘規(guī)范化防治工作的先進(jìn)地區(qū),使得調(diào)查結(jié)果可能有一定的偏移。
 
  我院兒童哮喘專(zhuān)病門(mén)診是全國(guó)較早建立的兒童哮喘門(mén)診之一,就診的哮喘患兒占到80%以上,西安以外地區(qū)就診患兒占50%以上。從這些患兒以往診治情況基本可以反映我省兒童哮喘的診治現(xiàn)狀,目前存在的問(wèn)題仍然是診斷不足和過(guò)度診斷、沒(méi)有堅(jiān)持長(zhǎng)期管理和不能正確評(píng)估治療情況,更沒(méi)有健康教育工作的開(kāi)展。
 
  給我印象最深的是今天就診的3個(gè)患兒:患兒一,男、4歲,1歲開(kāi)始出現(xiàn)喘息,3年來(lái)共喘息發(fā)作50余次,每次都是輸液或住院治療,該患兒雖然沒(méi)有明顯的危險(xiǎn)因素,但反復(fù)喘息次數(shù)過(guò)多,診斷兒童哮喘并給予規(guī)范治療,可以有效控制反復(fù)喘息發(fā)作,符合兒童哮喘防治方案的原則?;純憾?,9歲,6歲時(shí)出現(xiàn)首次喘息,至今共喘息5次,每次發(fā)作給予輸液,有過(guò)敏性鼻炎,對(duì)花粉和海鮮過(guò)敏,1年前曾經(jīng)診斷哮喘,給予吸入氟替卡松治療,僅僅用藥1個(gè)月就停藥,1周前哮喘再次發(fā)作,住院治療,今日來(lái)我院兒童哮喘門(mén)診就診,肺功能檢測(cè)FEV176.1%、PEF71.6%,給予聯(lián)合治療藥物吸入,囑其1月后復(fù)診并長(zhǎng)期治療3年以上時(shí)間。該患兒1年前已經(jīng)診斷哮喘,患兒沒(méi)有長(zhǎng)期治療,主要原因是沒(méi)有對(duì)患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行良好地健康教育?;純喝?,6歲,3歲時(shí)出現(xiàn)喘息,之后反復(fù)喘息3次,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“兒童哮喘”給予口服孟魯司特治療6月,治療期間仍反復(fù)喘息發(fā)作,之后開(kāi)始吸入氟特卡松每日2次吸入1年,治療期間仍有喘息發(fā)作,于是停止治療,每次喘息時(shí)輸液和霧化治療,之后沒(méi)有治療和管理。該患兒診斷正確,但沒(méi)有根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案,治療效果不好,于是對(duì)診斷產(chǎn)生懷疑。兒童哮喘防治指南指出:吸入ICS是哮喘治療的“基石”,是首選和必選藥物,該患兒?jiǎn)为?dú)使用白三烯拮抗劑使得哮喘沒(méi)有控制,之后開(kāi)始吸入ICS治療,由于起始劑量不足,也沒(méi)有較好控制病情,始終沒(méi)有及時(shí)地增加治療劑量,導(dǎo)致治療效果欠佳。
 
  從上述幾個(gè)病例可以看出,我省兒童哮喘診斷和治療中存在的問(wèn)題依然較多,怎樣改變目前的狀況?主要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐培訓(xùn),通過(guò)定期舉辦全省兒童哮喘診治學(xué)習(xí)班,還要結(jié)合臨床具體病例再實(shí)踐,可以安排學(xué)員到兒童哮喘專(zhuān)病門(mén)診實(shí)習(xí),真正做到理論和實(shí)踐相結(jié)合。
 
  相信通過(guò)不懈地努力,我省兒童哮喘防治水平一定會(huì)有明顯提高。
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