吸煙與哮喘

2017-10-01 來源：CAA 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：吸煙與哮喘關(guān)系密切，它不僅可以誘發(fā)哮喘發(fā)作，影響哮喘發(fā)作程度的輕重，更可以影響哮喘患者對激素治療的敏感性。因此，我們呼吁哮喘患者應(yīng)該積極戒煙，以達到良好的控制水平。

　　哮喘又名支氣管哮喘，它是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，慢性氣道炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，患者反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生。影響哮喘癥狀輕重和氣流受限程度的因素有很多，諸如吸煙、過敏史、感染等等。已經(jīng)有研究表明，長期吸煙的哮喘患者較不吸煙的哮喘患者臨床癥狀更嚴(yán)重，氣流受限程度更重，急診就醫(yī)和住院更加頻繁。盡管主張哮喘患者應(yīng)該戒煙，但事實上哮喘患者的吸煙情況仍然相當(dāng)普遍。本文將簡單介紹吸煙與哮喘的關(guān)系。

　　首先，吸煙可以誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。吸入煙霧可刺激支氣管黏膜下的感覺神經(jīng)末梢，使神經(jīng)處于過度敏感狀態(tài)，因此同樣是哮喘患者，吸煙的哮喘患者會使對誘發(fā)哮喘的物質(zhì)更加敏感，從而頻繁誘發(fā)哮喘。

　　其次，吸煙可以影響哮喘患者血清和氣道炎癥細胞因子水平，從而影響哮喘癥狀的輕重。炎癥細胞因子，顧名思義，就是誘發(fā)氣道炎癥的因子，它們包括TNFα、IL-6、IL-8等等。哮喘的本質(zhì)就是一種慢性氣道炎癥，當(dāng)哮喘患者受到過敏原刺激之后，機體會啟動攻擊防御反應(yīng)，而這個攻擊的反應(yīng)就是通過這些細胞因子來達成的。那么本來正常合理的應(yīng)該是我們受到有害刺激，如細菌、病毒感染時我們啟動防御系統(tǒng)去攻擊，這個時候?qū)θ梭w是有利的，但是哮喘患者由于氣道敏感性增高，它經(jīng)常會對一些很弱的刺激也啟動攻擊反應(yīng)，而這個攻擊反應(yīng)在清除有害物質(zhì)的同時也對機體產(chǎn)生損傷，誘發(fā)患者的喘息、氣促等癥狀。而已經(jīng)有研究表明，吸煙哮喘患者血清中IL-8、誘導(dǎo)痰中TNFα水平明顯高于非吸煙哮喘患者，其中IL-8能趨化中性粒細胞在氣道聚集、浸潤并使其活化，中性粒細胞釋放的各種產(chǎn)物可以使氣道黏液分泌增多，上皮結(jié)構(gòu)破壞以及氣道重構(gòu)等，從而加重哮喘患者咳喘、胸悶、氣促等癥狀。

　　最后，吸煙還可以降低哮喘患者對糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)性。目前糖皮質(zhì)激素仍是治療哮喘的最有效的抗炎藥，哮喘患者氣道炎癥的特點是對糖皮質(zhì)激素敏感，也就是說糖皮質(zhì)激素可以明顯抑制哮喘患者的氣道炎癥反應(yīng)，從而改善患者的病情。然而，哮喘患者吸煙可以顯著降低吸入糖皮質(zhì)激素治療后肺功能的改善程度。相較于非吸煙哮喘患者，吸煙哮喘患者需要吸入更大劑量的糖皮質(zhì)激素才能達到相同的控制效果。

　　綜上所述，吸煙與哮喘關(guān)系密切，它不僅可以誘發(fā)哮喘發(fā)作，影響哮喘發(fā)作程度的輕重，更可以影響哮喘患者對激素治療的敏感性。因此，我們呼吁哮喘患者應(yīng)該積極戒煙，以達到良好的控制水平。

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