冬季預防過敏性哮喘四個要點

　　據專家介紹，過敏性哮喘發(fā)作的癥狀為咳嗽、呼吸困難，同時伴有喘息聲，在清晨或夜間最常發(fā)生，在冬天寒冷季節(jié)容易反復發(fā)作并加重癥狀。專家建議，如下方法可有效預防過敏性哮喘：

　　一、家中定時開窗通風，尤其是養(yǎng)有貓、狗等寵物的家庭，因動物的皮毛中很容易攜帶致敏物質。

　　二、屋里最好不要鋪地毯，衛(wèi)生死角盡量少，以減少灰塵的存身處。

　　三、哮喘病人冬天盡量不要穿羽絨服、蓋羽絨被，宜穿棉織品，且要求面料光滑、柔軟平整，衣服不宜過緊，要注意氣候變化，根據自身體質隨時增添衣服。

　　四、哮喘病人應盡量避開過敏源。同時，應適當控制含常見致敏原的食品，如牛奶、花生，以及含有異體蛋白的食品，如雞蛋、魚蝦等。

　　誘發(fā)過敏性哮喘的食物

　　食物是誘發(fā)過敏性哮喘的重要原因之一。

　　雖然臨床上常有哮喘患者主訴食物可引起哮喘等呼吸道疾病，但多年來由于對食物變應原的認識不足和缺乏進一步調查的方法(如檢驗食物變應原成份方法的欠缺等)，因此有關食物變應性哮喘(foodallergicasthma，FAA)的研究較少。對哮喘誘因的研究大多數注重于吸入性變應原，有關治療和預防手段也往往是針對吸入性變應原。近年隨著發(fā)現食物過敏與氣道高反應性的發(fā)生有密切關系，特別是對食物免疫學的研究和FAA等醫(yī)學術語的標準化，使得有關FAA的基礎與臨床研究逐年增多。

　　1流行病學

　　有關食物過敏發(fā)病率的調查結果各地有著較大差異，曾有調查認為在15%～30%的家庭中至少有一人對某種食物或食物添加劑過敏，而大多數的研究認為上述調查的結果對食物過敏發(fā)病率估計過高。多年來的研究證實嬰幼兒食物過敏的發(fā)病率高于兒童和成人，最近Kulig等對1990年出生的7609例兒童進行了為期6年的血清特異性IgE的隨訪調查，結果證實，在嬰幼兒中對雞蛋、牛奶等食物過敏的發(fā)生率高達5%～8%，而隨著年齡的增長，在6歲時均降至2%以下，同時對吸入性變應原過敏的發(fā)生率則逐年增高。Jansen等對成人的研究證實食物過敏的發(fā)生率不足2%。在食物過敏患者當中哮喘的發(fā)病率明顯增加，約為6.8%～17%，而對牛奶過敏的兒童，哮喘的發(fā)病率則可高達26%。

　　許多醫(yī)生曾對哮喘患者中食物過敏的發(fā)生率進行了調查，Onorato等對300例哮喘患者(年齡7個月～80歲)進行了病史調查。皮試和特異性IgE檢測，證實有25人對食物過敏(8.33)，其中20例經食物激發(fā)試驗確診為FAA(6.7%)。美國國立猶太人免疫學和呼吸醫(yī)療中心歷時18年調查了598例因食物過敏而引起的哮喘和肺病的兒童，其中279例有食物誘發(fā)哮喘的病史，經食物激發(fā)試驗證實279例中的168例經食物激發(fā)試驗為FAA，同時發(fā)現在重度哮喘患兒中食物過敏的發(fā)生率明顯高于輕度哮喘組。

　　2食物的抗原性

　　食物變應性哮喘的發(fā)病機制目前公認為與食物變應原引起的、由IgE介導的變態(tài)反應有關。食物中的變應原成份是復雜的，目前對食物變應原的提取、檢出和純化僅限于少數幾種常見的食品，如牛奶、雞蛋、魚類、花生、豆類、堅果類、肉類和小麥等，這些食物的變應原性已通過特異性皮試、特異性IgE檢測和食物激發(fā)試驗等所證實，并發(fā)現食物變應原是一種水溶性糖蛋白，其分子量通常小于70kd。近年來證實某些水果如桃子中的變應原成分與花粉相似，是一種類脂轉移蛋白(lipid-transferproteins)。通常情況下、蛋白含量高(尤其是白蛋白)的食品通常具有較高的變應原性，如易誘發(fā)FAA的牛奶、雞蛋、魚類、豆類等食物。各種食物中變應原的穩(wěn)定性相差很大，許多食物在收獲、儲藏、運輸、烹飪制作和攝入吸收過程中，經過細菌類、真菌類、加熱和消化酶等因素的影響，食物變應原性可有一定改變，如儲藏時間過長、細菌真菌的污染?？墒故澄锏淖儜栽鰪?，而加熱和消化酶往往可使變應原性減弱。但也有許多食品變應原在受到劇烈地物理或化學作用后其變應原性的變化仍然不大。

　　3誘發(fā)食物變應性哮喘的食物種類

　　目前經食物變應原皮試、食物一特異性IgE檢測、食物激發(fā)試驗等方法證實可以誘發(fā)哮喘等呼吸道疾病的食物已多達數百種，其中常見的食物包括以下數種。

　　3.1奶及奶制品牛奶及奶制品是嬰幼兒最常見的食物，也是誘發(fā)嬰幼兒哮喘的最常見食物變應原，牛奶中含有甲種乳白蛋白、乙種乳白蛋白和酪蛋白等成份，其中甲種乳白蛋白是所有牛奶成份中變應原性最強的變應原成份，雖然這種蛋白經熱處理后，其變應原性可明顯減弱，但對于高度牛奶過敏的患者仍然可以誘發(fā)較為嚴重的癥狀。過去認為甲種乳白蛋白具有較高的種屬特異性，故曾對牛奶過敏的兒童考慮采用山羊奶來替代，但近年研究證實許多不同種屬的動物奶食品中的某些抗原性是相似的，對于牛奶過敏的兒童，山羊奶并不是一種可靠的替代食品，特別是對牛奶嚴重過敏的兒童，其食物處方中不應含山羊奶等。

　　3.2雞蛋雞蛋以及蛋制品可以導致各個年齡段患者的過敏，以嬰幼兒的過敏率最高，蛋清中的卵白蛋白是誘發(fā)過敏的主要變應原成份，蛋黃則很少誘發(fā)過敏。

　　3.3海產品及水產品已發(fā)現漁業(yè)發(fā)達地區(qū)的哮喘發(fā)病率增高，這是否與魚類過敏有關尚不清楚。但許多研究已證實魚類、蝦類、蟹類、貝類和蚌類等均可誘發(fā)呼吸道癥狀，例如鱒魚、蛙魚和鮐魚等魚肉顏色偏紅的魚類極易誘發(fā)過敏癥狀，蝦、蟹、牡蠣等甲殼綱海產品和魷魚、墨魚等也含有較高的變應原成份，這些食物的變應原通常耐熱，熟食也常常誘發(fā)過敏，特別是食用不新鮮的海產品可使過敏的發(fā)病率明顯增加。近年來還證實吸入氣傳魚粉也可誘發(fā)對魚類過敏哮喘患者的癥狀。

　　3.4花生、芝麻和棉子等油料作物主要與這些食物含有較高的蛋白有關，一旦制成油制品則很少誘發(fā)過敏癥狀。但是在臨床上經常可以遇到食用生花生米引發(fā)哮喘的患者。

　　3.5豆類如黃豆、綠豆、紅豆和黑豆等均可誘發(fā)呼吸道過敏癥狀。

　　3.6小麥、谷類如面包師哮喘(Baker′sasthma)即與接觸面粉有關，此外，面粉和谷類中的螨蟲也是誘發(fā)過敏的主要原因。

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