喘息性支氣管炎與支氣管哮喘毛絨玩具也是小兒哮喘的致病因素

2017-08-25 來源：宜呼吸工作室、健康去哪了標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：兒童哮喘是最常見的慢性呼吸道疾病，世界各國兒童哮喘的患病率總體呈上升趨勢，我國兒童哮喘的患病率在全球范圍內(nèi)居中間水平，也呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。

　　喘息性支氣管炎與支氣管哮喘

　　關(guān)于兒童支氣管炎（Bronchitis）的術(shù)語目前仍有爭論，支氣管炎通常由上呼吸道感染發(fā)展而來，免疫功能低下、營養(yǎng)性貧血、佝僂病和特異性體質(zhì)是反復(fù)發(fā)生支氣管炎的重要原因。咳嗽、發(fā)熱、喘息、呼吸增快是支氣管炎的主要癥狀，喘鳴和粗濕鳴音混合是常見的體征。有喘息癥狀的支氣管炎有時被稱為喘息性支氣管炎（WheezingBronchitis）。

　　毛細支氣管炎（Bronchiolitis）是兒童支氣管炎的特殊類型，90%的患兒發(fā)生在1~9個月，80%是由呼吸道合胞病毒（RespiratorySyncytialVirus，RSV）所致，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息和呼吸急促，大部分患兒可在2周內(nèi)恢復(fù)，大約一半出現(xiàn)反復(fù)咳嗽或喘息（早期暫時性喘息），隨著年齡增長反復(fù)喘息會自行停止。很罕見，通常由腺病毒感染引起，可以導(dǎo)致永久性氣道損傷（閉塞性毛細支氣管炎，BronchiolitisObliterans），胸部X片或CT表現(xiàn)為網(wǎng)格狀纖維條索，也稱“間質(zhì)性肺炎改變”。

　　支氣管哮喘是兒童期最常見的慢性疾病，發(fā)病率有逐年增高趨勢。大部分兒童哮喘急性期出現(xiàn)的咳嗽、喘息癥狀很容易控制，然而長期治療和管理依然存在較多問題，許多患兒是有癥狀治療，無癥狀停藥，并沒有長期管理和健康教。兒童哮喘是兒童缺課、活動受限、心理行為障礙、兒童和家長擔(dān)心的重要問題。與嬰幼兒不同，年長兒氣道發(fā)育相對成熟，呼吸道感染后極少出現(xiàn)喘息癥狀，因此，年長兒出現(xiàn)喘息多考慮為兒童哮喘。

　　嬰幼兒哮喘與喘息性支氣管炎難以區(qū)別，也并非喘息3次就是哮喘。喘息性支氣管炎患兒隨著年齡的增長會自行好轉(zhuǎn)，不需要長期治療，若反復(fù)發(fā)作次數(shù)頻繁，可以短時間（1~4周）吸入ICS預(yù)防。嬰幼兒哮喘的診斷既往曾采用評分法，目前多用危險因素預(yù)測，危險因素包括家族或個人過敏性疾病史、吸入或食物過敏史、血清IgE和血嗜酸性粒細胞增高等。

　　由感染引起的支氣管炎給予抗感染和止咳化痰治療，有喘息癥狀時可以口服β2受體激動劑或長效茶堿，嚴重時可以給予霧化吸入布地奈德和沙丁胺醇，反復(fù)喘息患兒可以延長霧化吸入治療療程以達到預(yù)防目的，兒童哮喘一旦確診應(yīng)該給予規(guī)范和長期治療。

　　毛絨玩具也是小兒哮喘的致病因素

　　哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，典型的癥狀有喘息、氣促、胸悶和咳嗽等，嚴重時甚至臉色發(fā)白、大汗淋漓。

　　兒童哮喘是最常見的慢性呼吸道疾病，世界各國兒童哮喘的患病率總體呈上升趨勢，我國兒童哮喘的患病率在全球范圍內(nèi)居中間水平，也呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。

　　數(shù)據(jù)顯示，目前全球有3億人患有哮喘，中國患病人數(shù)在3000萬左右，其中兒童是哮喘患病的多發(fā)人群。除家族病史這一原因外，過快的都市化進程，如城市的空氣環(huán)境、接觸的環(huán)境物質(zhì)、接觸的人群、生活方式以及汽車尾氣、防腐劑、化妝品等都令兒童哮喘患病率數(shù)據(jù)不斷上升的一個原因。另外，居民家中也“窩藏”了大量哮喘病“殺手”塵螨。

　　由于毛絨類玩具質(zhì)量參差不齊，容易沾染病菌，且消毒相對困難，兒童長時間接觸此類玩具，易引發(fā)哮喘。為此，專家提醒家長要注意觀察孩子，如果長時間咳嗽不斷，或夜間咳嗽嚴重，或靠其身邊聽到肺部有拉風(fēng)箱的嘶嘶聲，就要考慮可能是過敏性哮喘，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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