2017-11-09
手把手教程：胰島素治療如何起始？怎樣調(diào)整？
臨床上，通常是根據(jù)空腹血糖水平來調(diào)整「基礎(chǔ)胰島素（即中、長效胰島素、）」的劑量，根據(jù)餐后2小時的血糖來調(diào)整「餐時胰島素（即短效胰島素及其類似物）」的劑量，同時還要結(jié)合飲食及運動情況，有時，為了避免低血糖的發(fā)生，還要將下一餐的餐前血糖值考慮在內(nèi)。
現(xiàn)在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動物胰島素、長效胰島素和短效胰島素等。都是可以對胰島素患者進行治療的。很多的患者因為家庭經(jīng)濟的關(guān)系，所以導致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點的
胰島素在使用中，要隨時調(diào)整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會使注射胰島素的劑量增加。
臨床上，通常是根據(jù)空腹血糖水平來調(diào)整「基礎(chǔ)胰島素（即中、長效胰島素、）」的劑量，根據(jù)餐后2小時的血糖來調(diào)整「餐時胰島素（即短效胰島素及其類似物）」的劑量，同時還要結(jié)合飲食及運動情況，有時，為了避免低血糖的發(fā)生，還要將下一餐的餐前血糖值考慮在內(nèi)。
如何正確注射胰島素是內(nèi)分泌科醫(yī)生必備的技能，教會患者正確注射胰島素對于糖尿病血糖控制及相關(guān)并發(fā)癥管理都是十分重要的環(huán)節(jié)。如果注射不正確，極可能引起信息不對等甚至嚴重的后果。
不論何種原因發(fā)燒，體溫超過38℃者，均應在原胰島素用量基礎(chǔ)上增加20%。此外，在機體處于創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等應激狀態(tài)時，也必須相應增加胰島素用量。另外，當患急性胃腸炎出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、不思飲食時，要酌情減少胰島素用量。
8月6日，中華醫(yī)學會糖尿病學分會2016年教育管理研討會期間，BD糖尿病業(yè)務全球醫(yī)學事務副總裁LaurenceHirsch博士以「胰島素注射技術(shù)專家新推薦」為題和與會者分享了胰島素注射領(lǐng)域的最新臨床研究和專家意見。
臨床上，當醫(yī)生根據(jù)患者病情需要，建議患者應用胰島素時，患者問的最多的一句話是：「用上胰島素之后，還能再換用口服降糖藥嗎？」在許多患者看來，胰島素有依賴性，一旦用上，往往就撤不下來了。這種認識是完全錯誤的。
郭曉蕙教授指出，皮下胰島素注射能夠直接把藥物從體外注射到體內(nèi)，可帶來較好療效。但很多人對針存在恐懼感，談「針」色變。另外，針注射帶來的疼痛，以及注射后不能到達理想的注射部位，影響藥物的吸收，這些都是皮下胰島素的局限性。
胰島素強化治療近年來在臨床上使用非常廣泛，即通過積極的胰島素治療使血糖達到正常水平。胰島素強化治療并不是指使用胰島素泵，如果用了胰島素泵而血糖并沒有達標，這就不是胰島素強化治療。
對于2型糖尿病患者，何時啟用或加用胰島素？開始胰島素治療時的劑量是多少？如何調(diào)整胰島素劑量？如何避免低血糖和體重增加？如何判斷胰島素使用過度？何時停用胰島素，改用口服降糖藥？
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