噻嗪類利尿劑治療糖尿病高血壓很不錯(cuò)

2014-10-17 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究人員分析了參加ALLHAT 試驗(yàn)的31,152例隨機(jī)接受氯噻酮、苯磺酸氨氯地平或賴諾普利的患者的結(jié)果。

　　有高血壓的糖尿病患者，并發(fā)心血管疾病的比例明顯高于無高血壓的糖尿病患者，高血壓是引起糖尿病動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素之一。并發(fā)高血壓的糖尿病患者極易發(fā)生以下疾病。生活中要引起注意：

　　一、腦血管意外：高血壓為糖尿病腦血管意外的主要危險(xiǎn)因素。其中，腦血栓形成較腦出血多。

　　二、冠心病及高血壓性心臟?。号R床上表現(xiàn)為心律失常、心肌肥大、心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心肌梗死、心源性休克而致死。

　　三、按尿病腎臟病變：為伴有高血壓的糖尿病患者較常見的并發(fā)癥，晚期?？蓪?dǎo)致腎功能衰竭。

　　四、眼底病變：有糖尿病眼底病變，?？蓪?dǎo)致失明。

　　五、周圍動(dòng)脈硬化及壞疽：此并發(fā)癥常高于無高血壓的糖尿病患者。

　　噻嗪類利尿劑治療糖尿病高血壓很不錯(cuò)

　　一項(xiàng)新研究表明，作為有2型糖尿病的高血壓患者的一線治療，ACE抑制劑和鈣通道阻斷劑并不優(yōu)于噻嗪類利尿劑。

　　ALLHAT協(xié)作研究組的PaulK.Whelton醫(yī)生及其同事在6月29日的《內(nèi)科學(xué)檔案》中寫道，雖然已建議血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑用于有高血壓和蛋白尿的糖尿病患者，但是對(duì)于無腎損害的糖尿病患者的高血壓的最佳一線治療還不確定。為此，研究人員分析了參加ALLHAT試驗(yàn)的31,152例隨機(jī)接受氯噻酮、苯磺酸氨氯地平或賴諾普利的患者的結(jié)果。所有患者都在55歲以上，患有高血壓和一種或多種其它冠心病風(fēng)險(xiǎn)因素。13,101例患者有2型糖尿病，1,399例有空腹血糖損害，17,012例血糖正常。主要終點(diǎn)是致命性冠心病或非致命性心肌梗死，平均隨訪4.9年。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，在主要終點(diǎn)上，3個(gè)藥物治療組之間沒有差異。其它終點(diǎn)可見顯著差異，例如，與服用氯噻酮者比較，服用氨氯地平的空腹血糖損害的患者發(fā)生致命性冠心病或非致命性心肌梗死的幾率更高(高73%)。服用氨氯地平或賴諾普利的糖尿病和血糖正常的患者發(fā)生心衰者比氯噻酮組更常見。

　　研究人員總結(jié)，ALLHAT試驗(yàn)結(jié)果提示應(yīng)著重考慮噻嗪類利尿劑作為高血壓和2型糖尿病或空腹血糖損害患者的一線治療。這些藥物不但有效，而且便宜。

（實(shí)習(xí)編輯：卓少址）