預(yù)防糖尿病從關(guān)注IGT開始

2014-10-12 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：IGT是2型糖尿病發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)重要階段，這表現(xiàn)在：1.IGT屬可逆階段，是人體處于糖代謝紊亂的代償性階段，是由糖耐量正常向2型糖尿病的過(guò)渡階段。

　　糖耐量受損（IGT），指的是口服定量葡萄糖后，血糖水平超過(guò)正常范圍，但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。長(zhǎng)期隨訪表明，IGT患者1/3可發(fā)展為2型糖尿病，1/3維持在IGT狀態(tài)，另外1/3則可轉(zhuǎn)變?yōu)檎Ｌ悄土俊?/p>

　　IGT是2型糖尿病發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)重要階段，這表現(xiàn)在：1.IGT屬可逆階段，是人體處于糖代謝紊亂的代償性階段，是由糖耐量正常向2型糖尿病的過(guò)渡階段。2.IGT患者有更高的心血管疾病的危險(xiǎn)性。相比血糖正常者，IGT患者頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率高出3倍。IGT除了本身是缺血性心臟病的危險(xiǎn)因素外，往往還同時(shí)合并其他危險(xiǎn)因素，如肥胖、高血壓、血脂紊亂、高胰島素血癥、微量白蛋白尿等，這就是所謂的代謝綜合征。國(guó)內(nèi)外資料還證明，IGT患者已經(jīng)存在一些糖尿病的特征性表現(xiàn)，如眼底微血管瘤、微量白蛋白尿以及24小時(shí)血壓改變等。糖尿病心血管病死亡危險(xiǎn)性并不依賴于糖尿病病程，而是發(fā)生于糖尿病前期，即IGT階段。

　　現(xiàn)有研究已充分證明，2型糖尿病是可以預(yù)防的，關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)易感人群。預(yù)防2型糖尿病要從IGT開始。

　　生活方式對(duì)IGT發(fā)展為2型糖尿病的影響很大。我國(guó)早在上世紀(jì)80年代就開始了IGT干預(yù)研究。潘孝仁等報(bào)告了著名的IGT干預(yù)試驗(yàn)——大慶研究。該研究結(jié)果表明，飲食治療組、運(yùn)動(dòng)組和飲食治療＋運(yùn)動(dòng)組發(fā)展為2型糖尿病的危險(xiǎn)性分別下降了31％、46％和42％。2001年報(bào)告的美國(guó)糖尿病預(yù)防試驗(yàn)（DPP研究）和芬蘭的有關(guān)研究，進(jìn)一步證實(shí)了大慶研究的結(jié)果。DPP研究在IGT患者中比較了飲食、運(yùn)動(dòng)和二甲雙胍防止糖尿病的作用，結(jié)果證實(shí)，飲食和運(yùn)動(dòng)治療，或使用糖尿病藥物二甲雙胍治療，都能有效預(yù)防和延緩糖尿病的發(fā)病。生活方式干預(yù)的效果則更好，且在60歲以上人群中更為有效，能降低71％的糖尿病患病率。二甲雙胍對(duì)老年IGT患者的效果相對(duì)差一些。實(shí)際上在此之前，潘長(zhǎng)玉教授領(lǐng)導(dǎo)的首鋼IGT干預(yù)研究已經(jīng)證實(shí)了二甲雙胍干預(yù)IGT的有效性。糖尿病預(yù)防研究（DPS）涉及500名以上IGT患者。在1年的強(qiáng)化生活方式干預(yù)后，43％的患者達(dá)到了減輕體重5％的目標(biāo)，同時(shí)糖尿病危險(xiǎn)減少61％。那些超過(guò)體重減輕目標(biāo)的患者糖尿病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低，平均體重降低11％，可使糖尿病危險(xiǎn)減少83％。糖尿病危險(xiǎn)降低的程度與所達(dá)到目標(biāo)的數(shù)量有關(guān)。86％的患者達(dá)到了每周鍛煉4小時(shí)以上的目標(biāo)，其糖尿病危險(xiǎn)降低62％，而該效應(yīng)與體重減輕的量無(wú)關(guān)。

　　所有材料充分證明了預(yù)防2型糖尿病的有效性和干預(yù)IGT的重要性，但最為經(jīng)濟(jì)可行和有效預(yù)防糖尿病的方法仍然是生活方式的改變，即多動(dòng)一點(diǎn)，少吃一點(diǎn)，勤查一點(diǎn)。

（實(shí)習(xí)編輯：卓少址）

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