為什么糖尿病患者對(duì)使用胰島素這么抵觸?

2014-10-10 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：國內(nèi)外大型臨床研究表明：強(qiáng)化控制血糖，使血糖達(dá)標(biāo)，即糖化血紅蛋白<6.5%，空腹血糖≤6.0毫摩/升，餐后(1~2小時(shí))血糖≤8毫摩/升，就能降低糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。

　　為什么糖尿病患者達(dá)標(biāo)的人這么少?分析原因后發(fā)現(xiàn)，很大一部分糖尿病患者沒有采用正確的治療方法，有些患者在口服降糖藥無效或失效的情況下，仍抗拒胰島素治療，引起并發(fā)癥，導(dǎo)致殘疾、死亡。那么，為什么糖尿病患者對(duì)使用胰島素這么抵觸呢?

　　糖尿病的危害在于糖尿病并發(fā)癥引起的殘疾，如截肢、失明，甚至死亡。筆者在查房和門診時(shí)常有患者問：“怎樣才能避免并發(fā)癥的發(fā)生?”國內(nèi)外大型臨床研究表明：強(qiáng)化控制血糖，使血糖達(dá)標(biāo)，即糖化血紅蛋白<6.5%，空腹血糖≤6.0毫摩/升，餐后(1~2小時(shí))血糖≤8毫摩/升，就能降低糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。

　　遺憾的是，國內(nèi)幾十家三甲醫(yī)院糖尿病專科調(diào)查發(fā)現(xiàn)：僅有百分之十幾的糖尿病患者能夠達(dá)標(biāo)。為什么糖尿病患者達(dá)標(biāo)的人這么少?分析原因后發(fā)現(xiàn)，很大一部分糖尿病患者沒有采用正確的治療方法，有些患者在口服降糖藥無效或失效的情況下，仍抗拒胰島素治療，引起并發(fā)癥，導(dǎo)致殘疾、死亡。那么，為什么糖尿病患者對(duì)使用胰島素這么抵觸呢?

　　糖尿病患者對(duì)使用胰島素抵觸的原因有以下三點(diǎn)：

　　一、有的患者認(rèn)為打胰島素很疼。實(shí)際上，隨著技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在大多數(shù)糖尿病患者都采用筆式注射器，即胰島素筆，其配套使用的針頭細(xì)而短，注射時(shí)幾乎感覺不到疼痛。

　　二、有的患者認(rèn)為打胰島素會(huì)上癮。1型糖尿病和部分胰島功能逐漸衰竭的2型糖尿病患者，由于其自身胰島素分泌絕對(duì)不足，需要從外界長期補(bǔ)充胰島素，顯然這種長期使用胰島素是治療疾病的需要，與“成癮”是完全兩個(gè)不同的概念。相反，國內(nèi)外研究表明，對(duì)新診斷的2型糖尿病患者短期進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療，絕大多數(shù)患者以后都可以改用口服降糖藥，甚至有部分患者不再需要藥物治療，僅飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，就能使血糖達(dá)標(biāo)。

　　三、有的患者認(rèn)為每天打幾次胰島素很麻煩，吃飯要等時(shí)間;某些患者有一定的地位，怕給別人知道了，失身價(jià)、沒面子;有些患者怕打胰島素引起低血糖，引起體重增加等。隨著一種新型胰島素——甘精胰島素(商品名來得時(shí))的問世，這些問題都可以避免。甘精胰島素是一種胰島素類似物，它在胰島素A鏈上由甘氨酸取代酪氨酸，B鏈上增加2個(gè)精氨酸。它的特點(diǎn)是24小時(shí)平穩(wěn)吸收，一天只需要注射一次，與其他胰島素相比，減少了注射次數(shù)，且可以任何時(shí)間注射。于是，患者即不需要固定飯前注射，上班族還可以在家里注射，保護(hù)了個(gè)人隱私，所以也不會(huì)“失面子”。甘精胰島素平穩(wěn)吸收，沒有峰值，所以控制血糖也很平穩(wěn)，不會(huì)波動(dòng)很大，不易產(chǎn)生低血糖。甘精胰島素一天一次，胰島素用量不大，患者體重增加不明顯。

　　由于口服降糖藥大多數(shù)在肝臟代謝，腎臟排泄，可能引起肝腎功能的損害，而胰島素沒有這些副作用。在臨床上，如果患者已經(jīng)患有肝腎功能衰竭，就只能使用胰島素。另外，與口服降糖藥物所花費(fèi)用相比較，使用胰島素比較經(jīng)濟(jì)，尤其是與聯(lián)合使用多種口服降糖藥相比較，使用胰島素更經(jīng)濟(jì)。

　　總之，使用胰島素并不可怕，反而會(huì)給患者帶來很多益處，尤其新型胰島素類似物——甘精胰島素更以方便、平穩(wěn)、安全、血糖達(dá)標(biāo)率高等優(yōu)點(diǎn)，給廣大糖尿病患者帶來了福音。糖尿病患者要解除思想上的顧慮，放心、大膽地在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甘精胰島素，以提高血糖達(dá)標(biāo)率，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

（實(shí)習(xí)編輯：黃俊達(dá)）

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。

健客價(jià)：￥56

主要用于成年性糖尿病無酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對(duì)依賴胰島素而療效不顯著的肥胖癥者，本品可作輔助治療。

健客價(jià)：￥15

米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。如果飲食療法單獨(dú)配合米格列醇或者磺酰脲類無法達(dá)到滿意的血糖控制效果時(shí)，米格列醇也可與磺酰脲類藥物合用。當(dāng)二者配合使用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生累加效應(yīng)，這可能是因?yàn)槎叩淖饔脵C(jī)制不同。(詳見說明書)

健客價(jià)：￥65

用于2型糖尿病患者的治療，可單獨(dú)使用，也可在飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

健客價(jià)：￥36

用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥20

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥37.5

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。

健客價(jià)：￥5.5

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥5.5

用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥39

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥68

用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥28

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥78

健客價(jià)：￥52

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥355

健客價(jià)：￥35

健客價(jià)：￥25

對(duì)于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。

健客價(jià)：￥19

對(duì)于2型糖尿病（非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

健客價(jià)：￥48

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥18

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥9.9

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。

健客價(jià)：￥24

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。

健客價(jià)：￥25

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥20

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥18