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糖尿病合并感染勿減降糖藥量

2014-09-30 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:老年糖尿病患者是酮癥酸中毒的高發(fā)人群。這是由于老年人合并癥多,不少并發(fā)癥可引起機(jī)體糖、脂代謝嚴(yán)重紊亂,造成體內(nèi)酮體大量生成,發(fā)生代謝性酸中毒,稱為酮癥酸中毒。

  張大爺是一位有多年糖尿病史的患者,經(jīng)過(guò)規(guī)范治療,血糖一直控制良好。不久前張大爺咳嗽、咯痰和發(fā)熱,患了急性支氣管炎,在門(mén)診掛吊針輸入頭孢茵素,回家后服止咳祛痰藥。張大爺擔(dān)心用藥過(guò)多會(huì)產(chǎn)生不利影響,就自行決定減少降糖藥的服藥次數(shù)和劑量。大約一周后,張大爺開(kāi)始感到口干、乏力、納差、尿多,但沒(méi)有想到檢測(cè)血糖,以為是病后身體虛弱。幾天后,老人出現(xiàn)神志模糊、嗜睡、昏睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。子女連忙將老人送進(jìn)醫(yī)院,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示血糖、血酮體顯著升高,同時(shí)伴有血液二氧化碳結(jié)合力升高,診斷為酮癥酸中毒。

  老年糖尿病患者是酮癥酸中毒的高發(fā)人群。這是由于老年人合并癥多,不少并發(fā)癥可引起機(jī)體糖、脂代謝嚴(yán)重紊亂,造成體內(nèi)酮體大量生成,發(fā)生代謝性酸中毒,稱為酮癥酸中毒。在老年糖尿病酮癥酸中毒的各種誘因中,居于首位的是合并感染。感染本身可干擾血糖的控制,使糖脂代謝紊亂程度加重,是老年糖尿病酮癥酸中毒的危險(xiǎn)因素;感染引起的高熱所致體液丟失,以及在感染期間出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等所致水分減少等,可加重患者體內(nèi)的水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂,增高老年糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病率。

  因此,老年糖尿病人若合并呼吸道、消化道或泌尿道感染,應(yīng)在積極控制感染的基礎(chǔ)上做好以下幾件事:

 ?。?)加強(qiáng)血糖控制,感染期間非但不能隨意停用或減少降糖藥物的用量,還要考慮是否加用胰島素,防范血糖驟升,減輕感染期間的糖、脂代謝紊亂程度。

  (2)要密切監(jiān)測(cè)血糖、血酮體及尿糖、尿酮體,根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整治療方案。(3)

  要注意水分補(bǔ)充,每日喝水不少于1800毫升,防止水電解質(zhì)紊亂,降低酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。

  (4)一旦發(fā)生糖尿病癥狀復(fù)現(xiàn)或加重,以及精神和神志障礙癥狀時(shí),必須考慮酮癥酸中毒的可能,及時(shí)測(cè)查血酮體和尿酮體,盡快明確診斷,及時(shí)救治,降低病死率,提高治愈率。

 ?。▽?shí)習(xí)編輯:劉睿昌)

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