柳大嬸一年前因吃生冷出現(xiàn)腹瀉，呈水樣便，便次達(dá)十余次之多，伴有腹痛，按照急性腸炎治療有所好轉(zhuǎn)。但此后大便仍然較稀，便次亦多，每日3～5次，便前有輕度腹痛現(xiàn)象。這種情況時(shí)好時(shí)壞，時(shí)輕時(shí)重，多次按照腸炎治療無(wú)效。近日，柳大嬸的病情再次加重，來(lái)到市中心醫(yī)院就診，醫(yī)生根據(jù)柳大嬸提供的家族糖尿病史和患病以來(lái)明顯消瘦，以及腹瀉持續(xù)、反復(fù)，抗生素治療無(wú)效等特點(diǎn)，考慮其慢性腹瀉可能與糖尿病有關(guān)。于是，讓柳大嬸做了空腹血糖和尿糖檢查，結(jié)果證實(shí)柳大嬸的確患有糖尿病。經(jīng)給予口服降糖藥治療1周后，血糖恢復(fù)正常，腹瀉癥狀也得以好轉(zhuǎn)。
類(lèi)似柳大嬸的這種與糖尿病有關(guān)的慢性腹瀉病例，臨床上雖然并不多見(jiàn)，但由于病情反反復(fù)復(fù)，且漏診率和誤診率高，往往延誤有效治療。所以，很值得患者和臨床醫(yī)生給予重視，提高警惕，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早確診和早治療。
糖尿病誘發(fā)慢性腹瀉的機(jī)理尚不十分清楚。有關(guān)學(xué)者認(rèn)為可能是與糖尿病患者進(jìn)食多而增加便次有關(guān)。更多的學(xué)者則認(rèn)為是糖尿病所致的內(nèi)臟植物神經(jīng)病變，導(dǎo)致腸道功能紊亂，使得腸道易激惹、分泌增多而引起便次增多和便稀，構(gòu)成糖尿病誘發(fā)慢性腹瀉的發(fā)病基礎(chǔ)。還有的專(zhuān)家推測(cè)，糖尿病所致的內(nèi)臟植物神經(jīng)紊亂，一方面引起腸蠕動(dòng)失常，另一方面造成消化吸收功能不良，進(jìn)而引起腸道菌群失調(diào)，致病性大腸桿菌大量繁殖，所以，患者病情時(shí)好時(shí)壞，時(shí)輕時(shí)重，反反復(fù)復(fù)。
糖尿病所誘發(fā)的慢性腹瀉，多呈頑固性的水樣腹瀉，有時(shí)伴有脂肪瀉，與一般腸功能紊亂所致慢性腹瀉并無(wú)明顯特異性。部分患者可能出現(xiàn)多食、口渴、多飲、多尿和消瘦等“三多一少”典型糖尿病癥狀，有助于診斷。但亦有相當(dāng)一部分患者缺乏典型癥狀。因此，有關(guān)專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，若糖尿病患者出現(xiàn)慢性腹瀉，對(duì)抗生素治療無(wú)效；或不知自己是否患有糖尿病，但有糖尿病家族史及出現(xiàn)“三多一少”癥狀中的某一個(gè)或某幾個(gè)癥狀；以及年齡在40歲以上的中老年慢性腹瀉患者，經(jīng)抗生素多次治療無(wú)效時(shí)，都要及時(shí)檢測(cè)血糖、尿糖。臨床資料表明，糖尿病誘發(fā)慢性腹瀉的治療，關(guān)鍵在于控制血糖。隨著血糖恢復(fù)正常，腹瀉癥狀隨之減輕乃至停止。若同時(shí)給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑如維生素B1和B12，并適當(dāng)給于助消化藥、乳酸桿菌制劑或雙歧桿菌制劑，效果會(huì)更好一些。
（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
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健客價(jià)： ￥43生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥30
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