一路向西泰西免费版完整版,肉丝av在线,亚洲另类色图,**毛片,日本久久久久久久久久久久,久久亚洲精品中文,亚洲精品国产二区

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病類型 > 2型 > 2型糖尿病在農(nóng)村胰島素治療現(xiàn)狀

2型糖尿病在農(nóng)村胰島素治療現(xiàn)狀

2014-09-29 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)對(duì)新診斷2型DM患者持續(xù)使用皮下胰島素注射(胰島素泵CSII)強(qiáng)化治療,不僅可以迅速控制血糖,還可顯著改善胰島β細(xì)胞功能。

  隨著人民生活水平的不斷提高和人口老齡化,糖尿病(DM)發(fā)病率逐年增多,我國(guó)DM患病率從1980年的0.67%上升到1996年的3.21%[1],而其中絕大多數(shù)均為2型糖尿病患者。根據(jù)英國(guó)DM前瞻性研究[2],血糖嚴(yán)格控制可以減少和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。對(duì)于2型DM患者,口服降糖藥物和胰島素是控制血糖的主要手段,在病程較長(zhǎng)的2型DM患者中,由于胰島功能減退嚴(yán)重,對(duì)磺脲類降糖藥物可發(fā)生繼發(fā)性失效,即使聯(lián)合應(yīng)用多種口服降糖藥物也不能有效控制血糖,此時(shí),應(yīng)該使用胰島素治療,盡可能使血糖得到理想控制[3]。筆者就目前胰島素使用的相關(guān)知識(shí)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行闡述。

 
  12型DM患者胰島素治療的必要性和重要性
 
  國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)對(duì)新診斷2型DM患者持續(xù)使用皮下胰島素注射(胰島素泵CSII)強(qiáng)化治療,不僅可以迅速控制血糖,還可顯著改善胰島β細(xì)胞功能[4],一部分患者在較長(zhǎng)一段時(shí)間里單靠飲食和運(yùn)動(dòng)治療就可以維持血糖基本正常。有研究顯示,2型DM早期應(yīng)用胰島素對(duì)患者的生活及心理均無(wú)不良影響[5],因此,近年來(lái)不少DM專家主張對(duì)新診斷的2型DM患者首先使用胰島素強(qiáng)化治療[6,7]。事實(shí)上,合理應(yīng)用胰島素能夠保護(hù)和恢復(fù)細(xì)胞功能,有效控制血糖及其所引起的血脂、凝血系統(tǒng)及血管內(nèi)皮系統(tǒng)功能的紊亂,有效延緩并發(fā)癥的發(fā)生,要讓胰島素發(fā)揮其重要的作用,必須要用得早、用得得當(dāng)[8]。
 
 
  2目前農(nóng)村糖尿病教育現(xiàn)狀
 
  糖尿病是一種終身性疾病,大型綜合醫(yī)院對(duì)城市居民開(kāi)展了各種形式的健康教育,提高了患者的自我保護(hù)意識(shí),減少了DM各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,從而提高了他們的生活質(zhì)量。但對(duì)農(nóng)村糖尿病患者的健康教育工作仍較薄弱,對(duì)農(nóng)村糖尿病教育的不足,加上患者文化程度普遍較低,教育條件(包括人力、物力)有限,患者受教育的機(jī)會(huì)少,拒絕(或害怕)使用胰島素治療的糖尿病患者很多,國(guó)際糖尿病聯(lián)盟協(xié)會(huì)的專家們提出:除了繼續(xù)探討治療糖尿病的有效方法外,教育是各國(guó),尤其是發(fā)展中國(guó)家防治糖尿病的當(dāng)務(wù)之急[9]。糖尿病教育作為綜合治療中的重要環(huán)節(jié)越來(lái)越受到全世界的關(guān)注[2],必須貫穿于患者一生。面對(duì)農(nóng)村DM患者接受能力差、對(duì)糖尿病教育的認(rèn)識(shí)不足、部分患者文化程度低、對(duì)糖尿病知識(shí)的需求不夠、經(jīng)濟(jì)狀況欠佳、生活方式不對(duì)、不能定期進(jìn)行檢查和科學(xué)治療、患者害怕或者拒絕使用胰島素治療,加上教育條件有限,需要糖尿病專科的醫(yī)務(wù)人員研究適用于農(nóng)村DM患者的教育內(nèi)容和形式,多下基層組織各種形式的糖尿病健康教育活動(dòng),并多進(jìn)行電話隨訪,多采取講授和實(shí)踐與體驗(yàn)相結(jié)合的教育方法,從而提高他們使用胰島素筆和胰島素類似物的依從性,達(dá)到提高他們生活質(zhì)量的目的。
 
  3影響胰島素治療的相關(guān)因素與對(duì)策
 
  3.1由于糖尿病是一種慢性終身性疾病,需長(zhǎng)期應(yīng)用胰島素治療,同時(shí)由于一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)及個(gè)體心理偏差,多數(shù)人不愿接受,認(rèn)為胰島素治療是DM最后別無(wú)選擇的治療手段,一旦注射即可“成癮”,針對(duì)這些護(hù)理人員要通過(guò)有效的心理護(hù)理,積極與患者溝通,就糖尿病發(fā)病的基本知識(shí)和胰島素的作用,進(jìn)行強(qiáng)化示教,讓患者認(rèn)識(shí)到胰島素對(duì)于DM的重要性,克服胰島素“成癮感”及抵觸心理,幫助患者渡過(guò)心理危機(jī),提高胰島素治療的依從性。
 
  3.2使用胰島素強(qiáng)化血糖控制的同時(shí),有可能增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。由于老年患者體內(nèi)維持血糖濃度的各種調(diào)節(jié)功能低下,胰島素拮抗激素釋放減少,并且肝、腎功能存在不同程度的減退,延長(zhǎng)了藥物的半衰期,老年患者腦動(dòng)脈硬化,交感神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)低血糖反應(yīng)遲鈍,使患者在使用胰島素的過(guò)程中易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)甚至昏迷,而且往往出現(xiàn)無(wú)癥狀低血糖[10],這就大大增加了老年患者發(fā)生低血糖昏迷的危險(xiǎn)性。但是隨著新的胰島素類似物的出現(xiàn),在同等療效情況下低血糖的發(fā)生率明顯降低,BoehmBo等在一項(xiàng)對(duì)諾和銳30長(zhǎng)期安全性的研究[11]中發(fā)現(xiàn)諾和銳30嚴(yán)重的低血糖發(fā)生率在第1年與諾和靈30R相當(dāng);而第2年為0,諾和靈30R為10%,這是因?yàn)橐葝u素類似物Aspart能更好地模擬生理性胰島素分泌,使胰島素峰值濃度與餐后血糖高峰相吻合,降低了低血糖事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。另外,通過(guò)加強(qiáng)糖尿病教育和血糖自我監(jiān)測(cè),改進(jìn)胰島素治療策略,加上醫(yī)務(wù)人員的高度警視,可以有效地防范低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)性,即使發(fā)生了低血糖,患者也能自我防范處理。
 
  3.3使用胰島素引起的體重增加也是影響其使用的原因之一,這就需要加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo),科學(xué)合理安排膳食,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。飲食處方[12]為限制總熱量,減少飽和脂肪和食鹽的攝入,每日熱量攝入中脂肪及飽和脂肪分別少于30%及10%,并盡可能增加膳食纖維含量(15g/1000千卡熱量)。另一方面也可以同時(shí)聯(lián)合雙胍類口服降糖藥物,既能避免體重明顯增加,同時(shí)血糖也會(huì)得到良好控制。
 
  3.4使用外源性胰島素治療造成的高胰島素血癥是否會(huì)增加患者的心血管事件發(fā)生?高血糖是心血管疾病持續(xù)的危險(xiǎn)因素之一,糖尿病患者患心血管疾病的危險(xiǎn)性隨血糖的升高而增加,隨HbA1C水平的增高DM患者心臟事件及并發(fā)癥的發(fā)生率增加。臨床約有2/3的DM患者死于心、腦血管病變,因此,使用胰島素控制血糖,能夠減少DM患者心血管疾病的發(fā)生。
 
  3.5胰島素治療是否會(huì)增加胰島素抵抗?胰島素抵抗是由于胰島素的外周靶組織(主要為骨骼肌、肝臟和脂肪組織)對(duì)內(nèi)源性或外源性胰島素的敏感性和反應(yīng)性降低,導(dǎo)致生理劑量的胰島素產(chǎn)生低于正常的生理效應(yīng)。不純的牛和豬胰島素可在體內(nèi)引起抗胰島素抗體生成,而高純度胰島素和生物合成人胰島素等罕有抗體產(chǎn)生,胰島素抗體形成可影響胰島素作用,是導(dǎo)致胰島素用量增加的原因,而一旦抗體解離,又是引起意外低血糖的原因[13]。而目前使用的是高純胰島素、生物合成人胰島素及胰島素類似物,迄今臨床上沒(méi)有證據(jù)顯示應(yīng)用胰島素可以加劇胰島素抵抗,而且胰島素治療能夠增加外周組織對(duì)胰島素敏感性。
 
(實(shí)習(xí)編輯:卓少址)
看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
手機(jī)糖寶
双峰县| 安远县| 噶尔县| 新巴尔虎左旗| 顺平县| 巴林右旗| 广灵县| 徐汇区| 辰溪县| 大荔县| 永嘉县| 铅山县| 江西省| 牡丹江市| 汕头市| 堆龙德庆县| 绵阳市| 扶沟县| 海原县| 边坝县| 教育| 吉林省| 将乐县| 博野县| 永寿县| 东安县| 南汇区| 台东县| 荥经县| 达孜县| 华池县| 嘉禾县| 云梦县| 鄂尔多斯市| 镇坪县| 莎车县| 富平县| 密山市| 收藏| 莱阳市| 安西县|