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2型糖尿病治療大轉(zhuǎn)變啦

2014-09-26 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:隨著對糖尿病認(rèn)識的不斷深入,2型糖尿病的治療理念也發(fā)生了很大的變化,與傳統(tǒng)治療方案相比,新的治療理念更趨于科學(xué)和理性,更接近疾病的本質(zhì),其核心內(nèi)容是強調(diào)早期、聯(lián)合、強化和保護胰島細(xì)胞

  糖尿病患者們在平時生活中,一定有很多關(guān)于疾病的疑問在心中吧。接下來請看下文詳細(xì)解說。

 
  隨著對糖尿病認(rèn)識的不斷深入,2型糖尿病的治療理念也發(fā)生了很大的變化,與傳統(tǒng)治療方案相比,新的治療理念更趨于科學(xué)和理性,更接近疾病的本質(zhì),其核心內(nèi)容是強調(diào)早期、聯(lián)合、強化和保護胰島細(xì)胞。為了加深認(rèn)識、便于領(lǐng)悟,筆者從十個方面就新舊治療理念的轉(zhuǎn)變簡述如下:
 
  1.從單純降糖向控制多重心血管危險因素轉(zhuǎn)變
 
  英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)等循證醫(yī)學(xué)研究表明,嚴(yán)格控制血糖雖可顯著減少糖尿病微血管并發(fā)癥,但大血管并發(fā)癥并無顯著降低。現(xiàn)已知道,糖尿病作為代謝綜合征的一部分,聚集了眾多的心血管危險因素,包括高血糖、血脂紊亂、高血壓、腹型肥胖、高血凝及慢性炎癥狀態(tài)等,這些危險因素促進了動脈粥樣硬化的形成。目前認(rèn)為,對2型糖尿病的治療,僅僅控制血糖是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,應(yīng)當(dāng)針對各種心血管危險因素實施全面控制,達(dá)到減少糖尿病慢性并發(fā)癥,改善患者預(yù)后的目的。
 
 
  2.從盡量單藥治療向早期聯(lián)合用藥轉(zhuǎn)變
 
  以往在應(yīng)用降糖藥物時,往往是先用一種藥物“單打獨斗”,直到用至最大劑量,血糖仍然得不到滿意控制時,才被迫采取“聯(lián)合作戰(zhàn)”。目前認(rèn)為,這種迫不得已的被動式“聯(lián)合用藥”不利于對患者胰島B細(xì)胞功能的早期保護,不利于血糖的長期控制達(dá)標(biāo),不利于防治糖尿病的各種并發(fā)癥。
 
  新的治療模式主張在疾病早期采取積極聯(lián)合治療的方案,在單一藥物的半量(最大允許劑量的一半)不能使血糖得到滿意控制時,不是盲目加大單一用藥的劑量,而是積極采取非同類藥物聯(lián)合應(yīng)用,早期聯(lián)合用藥可以充分發(fā)揮不同藥物之間的協(xié)同作用,使血糖快速并持久達(dá)標(biāo),減少因各自藥物劑量過大可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)。
 
  3.從首選降糖藥向早期應(yīng)用胰島素轉(zhuǎn)變
 
  英國前瞻性糖尿病研究顯示,由于胰島素抵抗持續(xù)存在,B細(xì)胞功能隨著病程發(fā)展呈進行性下降。在確診糖尿病之初,胰島功能即已喪失50%,而且以后每年以4%~5%的速度遞減,大約5年之后,胰島功能僅存25%,10年后胰島功能幾乎喪失殆盡,從而導(dǎo)致磺脲類藥物的完全失效以及血糖居高不下。
 
  目前主張早期應(yīng)用胰島素,其理由是:可以糾正內(nèi)源性胰島素的相對不足,降低高血糖對B細(xì)胞的毒性作用,減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān),使受損的胰島B細(xì)胞得以休息和恢復(fù),提高自身胰島素分泌功能,另外,通過解除“糖毒性”和“脂毒性”,還可以改善周圍組織對胰島素的敏感性。不僅有利于血糖的良好控制,還可以有效保護血管,減少或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生。
 
(實習(xí)編輯:卓少址)
 
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