糖尿病作為一種終身性疾病，其發(fā)生與發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。臨床上根據(jù)患者的發(fā)病時(shí)間、血糖及胰島功能狀況、是否有并發(fā)癥而將糖尿病劃分為“糖尿病前期”、“糖尿病期”及“糖尿病晚期”。
其中，“糖尿病前期”涉及的主要是糖尿病的高危人群，如有糖尿病家族史或巨大兒分娩史、肥胖、糖耐量低減者等，通常采取非藥物治療（飲食及運(yùn)動(dòng)療法）為主的干預(yù)措施，目的是預(yù)防和減少糖尿病的發(fā)生。本文重點(diǎn)談?wù)労竺鎯善诘乃幬镏委煛?/p>
現(xiàn)已知道：在2型糖尿病的早期，胰島素的分泌量并不低甚至還偏高，病因主要是胰島素抵抗（即機(jī)體對(duì)胰島素不敏感）；隨著病情的發(fā)展，胰島分泌功能進(jìn)行性下降，此時(shí)，胰島素抵抗與胰島素缺乏并存；而到了晚期階段，胰島功能近乎衰竭，胰島素缺乏便成為主要病因。換言之，在糖尿病的不同階段，其致病的主要矛盾各不相同，這也是糖尿病分級(jí)治療方案的理論依據(jù)。
具體方案如下：1級(jí)治療方案選用一種能改善胰島素抵抗的藥物，這些藥物包括雙胍類（二甲雙胍等）及胰島素增敏劑（文迪雅、艾汀等）。本方案適用于胰島素水平正?；蚱哒?，如無(wú)效可進(jìn)入2級(jí)治療方案。
2級(jí)治療方案聯(lián)合應(yīng)用胰島素增敏劑（文迪雅等）和餐后血糖調(diào)節(jié)劑（拜糖平等），無(wú)效后可選擇3級(jí)治療方案。
3級(jí)治療方案用胰島素增敏劑及餐后血糖調(diào)節(jié)劑，再配以磺脲類促胰島素分泌劑，適用于胰島功能降低至正常人1／2的病人。無(wú)效后可進(jìn)入4級(jí)治療方案。
4級(jí)治療方案胰島素補(bǔ)充療法，即口服降糖藥與胰島素聯(lián)合治療，適用于胰島功能降低至正常人1／3的病人。根據(jù)胰島素的缺乏程度，每日睡前注射一次中效胰島素。
5級(jí)治療方案胰島素替代治療（每日注射2～4次），停用促胰島素分泌劑。
具體到每一個(gè)病人，除病期以外，其體形胖瘦、肝腎功能、并發(fā)癥的情況以及血糖水平均不相同，因此，在應(yīng)用上述方案時(shí)，還要通盤考慮這些因素，故病人在選擇藥物及調(diào)整劑量時(shí)應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。以上介紹的主要是降糖治療方案，到了糖尿病的晚期階段，病人往往有程度不同的并發(fā)癥，因此，除要嚴(yán)格控制血糖以外，還要針對(duì)各種糖尿病并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)的治療。需要指出的是，不論是使用何種藥物，都必須以飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療為前提。與傳統(tǒng)治療方法相比，分期階梯療法針對(duì)性強(qiáng)，更加注重改善胰島素抵抗及胰島功能的保護(hù)，提倡早期使用胰島素增敏劑，不主張過(guò)度使用刺激胰島素分泌的藥物。
大量臨床實(shí)踐證明，階梯療法不失為一種科學(xué)、規(guī)范、安全、有效的治療方法。
(實(shí)習(xí)編輯：謝運(yùn)勝)
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥21芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥26
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