（一）作用機(jī)制

　　雙胍類(lèi)通過(guò)促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖，抑制葡萄糖異生；抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收，正常人并無(wú)降血糖作用。與磺脲類(lèi)聯(lián)合使用可增強(qiáng)降血糖作用。

　　（二）適應(yīng)證

　　1、適應(yīng)于肥胖型2型糖尿病經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)療法仍未達(dá)標(biāo)者，作為首選降糖藥；

　　2、在非肥胖型2型糖尿病患者與磺脲類(lèi)藥聯(lián)用以增強(qiáng)降糖效應(yīng)；

　　3、在1型糖尿病患者中與胰島素聯(lián)用，可加強(qiáng)胰島素作用，減少胰島素劑量；

　　4、在不穩(wěn)定型（脆型）糖尿病患者中應(yīng)用，可使血糖波動(dòng)性下降，有利于血糖的控制。

　　（三）禁忌證

　　1、糖尿病酮癥酸中毒，需用胰島素治療；

　　2、嚴(yán)重肝病（如肝硬化）、腎功能不全、慢性嚴(yán)重肺部疾病、心力衰竭、貧血、缺氧、酗酒；

　　3、妊娠期婦女；

　　4、感染、手術(shù)等應(yīng)激情況。有乳酸酸中毒史，年齡>65歲，嚴(yán)重高血壓，明顯的視網(wǎng)膜病，進(jìn)食過(guò)少的患者。

　　（四）常用雙胍類(lèi)降糖藥

　　雙胍類(lèi)降糖藥包括：

　　1、苯乙雙胍（降糖靈，DBI）；

　　2、二甲雙胍（降糖片，美迪康，迪化糖錠，格化止等）；

　　3、丁二胍。

　　目前我國(guó)有前兩種：

　　1、降糖靈：

　　每片25mg，每日2-3次，餐前或餐中服，約數(shù)日至1周調(diào)整1次，一般每日劑量50～150mg，最大劑量每日不宜超過(guò)150mg。長(zhǎng)期使用應(yīng)定期檢測(cè)血乳酸；

　　2、二甲雙胍：

　　不同廠(chǎng)家的產(chǎn)品劑量有所不同。國(guó)產(chǎn)的多為每片250mg，國(guó)外生產(chǎn)的有500mg（迪化糖錠）和850mg（格化止）。每日劑量范圍500-1500mg，分2-3次于餐前或餐中服?？蓮拿咳?00mg開(kāi)始，1周后調(diào)整劑量，直到獲得血糖控制或最大耐受量為止。二甲雙胍引起乳酸酸中毒的機(jī)會(huì)較少，但也應(yīng)加以預(yù)防。

　　雙胍類(lèi)降糖藥最嚴(yán)重的副作用是引起乳酸酸中毒。其他副作用有消化道反應(yīng)，如厭食，惡心，上腹部不適，腹脹，腹瀉，偶有口干或金屬味等。降糖片的副作用比降糖靈少而輕，是目前最為廣泛使用的二甲雙胍藥物。進(jìn)行泌尿系統(tǒng)造影前，至少應(yīng)停用2天。

(實(shí)習(xí)編輯：謝運(yùn)勝)