２型糖尿病患者：不要拒絕胰島素

2014-08-21 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：近年來，以色列專家對(duì)新發(fā)血糖明顯增高的2型糖尿病患者早期應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化治療，結(jié)果使75%患者在治療后的9～50個(gè)月內(nèi)，不再使用任何降糖藥，血糖仍可以保持正常水平，且使用越早，緩解時(shí)間越長。

　　說到降糖藥，大多數(shù)2型糖尿病患者都能說出好多種，如氯磺丙脲、二甲雙胍、阿卡波糖等。然而，一種十分有效的降糖手段——注射胰島素，卻未引起人們足夠的重視。統(tǒng)計(jì)證實(shí)，在我國2型糖尿病患者中胰島素使用率僅10%～20%，而在發(fā)達(dá)國家已高達(dá)50%。2型糖尿病的發(fā)病不同于1型糖尿病，主要是由于胰島素分泌功能缺陷和胰島素抵抗引起的，而胰島素分泌功能的缺陷源自胰島β細(xì)胞功能不正常。因此，使用注射胰島素恢復(fù)β細(xì)胞功能很有價(jià)值。

　　近年來，以色列專家對(duì)新發(fā)血糖明顯增高的2型糖尿病患者早期應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化治療，結(jié)果使75%患者在治療后的9～50個(gè)月內(nèi)，不再使用任何降糖藥，血糖仍可以保持正常水平，且使用越早，緩解時(shí)間越長。這個(gè)實(shí)驗(yàn)提示：2型糖尿病發(fā)病的早期雖然血糖很高，但受損的β細(xì)胞并沒有完全死亡，經(jīng)過一段時(shí)間血糖控制，高血糖對(duì)β細(xì)胞的毒性已被解除，在很大程度上胰島β細(xì)胞得到恢復(fù)，使2型糖尿病自然得到緩解。可以這樣認(rèn)為，胰島素使用越早，胰島β細(xì)胞緩解程度越大，時(shí)間也越長。

　　胰島素使用受阻五大原因

　　我國2型糖尿病患者胰島素使用率明顯低于發(fā)達(dá)國家，其原因與患者對(duì)使用胰島素的誤解有關(guān)，歸納起來有五點(diǎn)。

　　1.誤解注射胰島素會(huì)“成癮”胰島素是人體一種必需的激素，沒有胰島素，人就不能生存，缺乏胰島素，就要得糖尿病。2型糖尿病患者，早期使用胰島素，可以及時(shí)緩解病情，然后再停用胰島素，改用其他降糖藥治療。

　　2.只有到病情十分嚴(yán)重或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才使用早期使用胰島素可以阻止病情發(fā)展，防止或延緩并發(fā)癥出現(xiàn)，一旦病情加重或出現(xiàn)了心、腦、腎、眼睛和血管并發(fā)癥后再用胰島素，就只能起緩解病情發(fā)展作用，再要痊愈十分困難。

　　3.害怕注射時(shí)疼痛、方法難掌握胰島素注射用筆，尤其是電子筆的問世，讓注射胰島素變得簡單、易學(xué)。超細(xì)、潤滑的針頭，基本上可做到“無痛”。胰島素?zé)o針注射器也已面世，根本不用針頭即可注射，十分方便、安全和衛(wèi)生。

　　4.使用胰島素會(huì)使生活方式受限實(shí)際上，只要掌握了胰島素筆的使用方法，以后每次注射僅需半分鐘。經(jīng)常外出的患者，可選用裝有超短效胰島素類似物的胰島素筆，起效快，可在進(jìn)餐時(shí)即刻注射，十分方便?，F(xiàn)在，一些患者安裝了胰島素泵，徹底免去了每天數(shù)次注射胰島素，不論外出旅游、打球或游泳都十分方便，而且對(duì)血糖的控制更有效、更平穩(wěn)。

　　5.害怕注射胰島素容易發(fā)生低血糖預(yù)防低血糖，首先要做到定時(shí)注射胰島素并按時(shí)進(jìn)食，最好隨身攜帶一些食物，一旦出現(xiàn)心慌、手抖、出汗和饑餓感時(shí)，及時(shí)進(jìn)食。建議患者自備一個(gè)血糖儀，定期自測血糖。發(fā)現(xiàn)有低血糖趨勢，可及時(shí)減少胰島素注射量。

　　胰島素適應(yīng)證：

　　1.有各種急慢性并發(fā)癥，如周圍神經(jīng)病變、腎臟病變和酮癥等。

　　2.經(jīng)飲食控制和服用一定量口服降糖藥后，空腹血糖持續(xù)高于7.5毫摩/升，餐后2小時(shí)血糖高于10毫摩/升。

　　胰島素禁忌證：

　　一般地說，使用胰島素?zé)o絕對(duì)禁忌證，但是患有其他內(nèi)分泌疾病，如垂體腫瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退等，使用胰島素時(shí)必須十分謹(jǐn)慎。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）

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