同事的奶奶60多歲，但糖尿病史已有近20年，這個(gè)老奶奶更為讓人佩服的是，作為一個(gè)“老牌兒”糖友，這么多年她都避免使用胰島素。問她為什么，她說怕上癮……編輯剛剛接觸糖尿病，對(duì)此也是疑惑異常，難道使用胰島素真的會(huì)上癮？就此問題，咨詢了廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任陳小燕。
對(duì)于胰島素使用不用太過擔(dān)心
陳主任解釋，糖尿病患者是因?yàn)檫z傳、免疫系統(tǒng)異常等因素而發(fā)病的，會(huì)導(dǎo)致患者的胰島功能減退，胰島素的分泌減少等一系列癥狀。所以在糖尿病的治療中，胰島素治療是最常用、最先進(jìn)的一種手段。但也不乏一些患者想盡辦法盡可能地回避使用胰島素，他們擔(dān)心使用胰島素的弊大于利。事實(shí)上，人們對(duì)胰島素的大多數(shù)認(rèn)識(shí)都是錯(cuò)誤的。
陳主任說，經(jīng)醫(yī)界證明，胰島素治療是一種最生理的療法，是一種對(duì)肝、腎、胃、腸影響最小的糖尿病治療方式，其中副反應(yīng)極少。而且胰島素能使患者的病情獲得最好的控制，使其糖、蛋白、脂肪、水鹽及酸堿代謝平衡維持正常，防止或延緩糖尿病急性和慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，使患者維持良好的體力及精神狀態(tài)，維持正常的生長(zhǎng)、生活與工作。因此，糖友對(duì)于胰島素使用不用太過擔(dān)心，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用就好。
胖了不是使用胰島素的錯(cuò)
很多患者覺得，有些人使用胰島素后胖了，所以還是不用的好。其實(shí)，使用胰島素會(huì)有很多誤解，如：
一、胰島素使用沒根據(jù)病情調(diào)節(jié)
使用胰島素后是否需終生給藥，取決于胰島細(xì)胞功能恢復(fù)的程度。如果治療后每日使用胰島素的劑量逐漸減少，每日所需胰島素劑量小于24單位且血糖控制滿意，則說明病人胰島功能有所恢復(fù)，可以考慮停用胰島素，或改為口服降糖藥的治療方式。如果每日胰島素用量無(wú)法逐漸減少，或有較重的慢性并發(fā)癥，則應(yīng)堅(jiān)持使用胰島素，其原因在于使用胰島素是本身病情的需要。
陳主任說，在臨床上，確實(shí)有不少人在注射胰島素后體重增加，于是造成了一個(gè)錯(cuò)覺，打了胰島素不吃也長(zhǎng)胖，好像打胰島素后變得肥胖是不可避免的。實(shí)際上，胰島素在這里起的作用，只不過是使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)得到充分利用而已。因?yàn)?，胰島素屬于合成代謝激素，能夠促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪合成，當(dāng)肥胖者胰島素用量偏大時(shí)，易出現(xiàn)體重增加，因此，為了避免打胰島素后體重增加，更要強(qiáng)調(diào)合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然，如果接受胰島素治療后糖尿病患者體重增加迅速，應(yīng)重新調(diào)整胰島素治療的量，同時(shí)，加用雙胍藥，以降低食欲，減少胰島素用量。
二、胰島素用量不隨時(shí)調(diào)整
胰島素在使用中，要隨時(shí)調(diào)整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對(duì)胰島素不敏感，則需較多胰島素；而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì)使注射胰島素的劑量增加。
妊娠糖尿病患者在孕早期，早孕反應(yīng)嘔吐和進(jìn)食少，胰島素需求量少，中期胎盤分泌多種激素拮抗胰島素，需求量增加，而分娩后要減量或停藥。
三、胰島素降糖不是不得已而為之
在傳統(tǒng)的觀念中，2型糖尿病使用胰島素治療，往往是“不得已”的手段。還有患者因?yàn)閾?dān)心胰島素會(huì)有依賴性，所以往往拖到出現(xiàn)并發(fā)癥了，才敢使用胰島素治療。臨床研究顯示，如果能在2型糖尿病發(fā)生的早期進(jìn)行短期強(qiáng)化胰島素治療，會(huì)產(chǎn)生非常好的效果。
（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）
用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥20單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥68用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥78用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥52用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥355米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。
健客價(jià)： ￥56用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥35用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥25米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲 食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。如果飲食療法單獨(dú)配合米格列醇或者磺酰脲類無(wú)法達(dá)到滿意的血糖控制效果時(shí)，米格列醇也可 與磺酰脲類藥物合用。當(dāng)二者配合使用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生累加效應(yīng)，這可能是因?yàn)槎叩淖饔脵C(jī)制不同。(詳見說明書)
健客價(jià)： ￥65主要用于成年性糖尿病無(wú)酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對(duì)依賴胰島素而療效不顯著的肥胖癥者，本品可作輔助治療。
健客價(jià)： ￥15對(duì)于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIIDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列用可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、
健客價(jià)： ￥63對(duì)于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。
健客價(jià)： ￥19對(duì)于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥48用于2型糖尿病患者的治療，可單獨(dú)使用，也可在飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥36對(duì)于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲類
健客價(jià)： ￥251.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE） 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴）病史。替米沙坦還
健客價(jià)： ￥30抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥21尊尚卡可以享受服務(wù):1、女性頻道購(gòu)買藥品9.5折優(yōu)惠 2、女性頻道購(gòu)買樸醫(yī)生品牌藥品9折優(yōu)惠 3、享受婦科專家一年兩次一對(duì)一問診跟蹤服務(wù)4、享受線下樸醫(yī)生女性服務(wù)中心婦科檢測(cè)一次(目前僅限廣東地區(qū)) 5、享受線下樸醫(yī)生女性服務(wù)中心治療費(fèi)85折優(yōu)惠
健客價(jià)： ￥12801．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22鉆石卡可享受的服務(wù)： 1.女性頻道購(gòu)買藥品9折優(yōu)惠； 2.女性頻道購(gòu)買樸醫(yī)生品牌藥品8.5折優(yōu)惠； 3.享受婦科專家一年四次一對(duì)一問診跟蹤服務(wù)； 4.享受線下樸醫(yī)生女性服務(wù)中心婦科檢測(cè)兩次(目前僅限廣東地區(qū))； 5.享受線下樸醫(yī)生女性服務(wù)中心治療費(fèi)8折優(yōu)惠； 6.每一年享受一次線上心理咨詢輔導(dǎo)一次。
健客價(jià)： ￥1980?婦科精英卡可享受：1、女性頻道購(gòu)買藥品9.8折優(yōu)2、女性頻道購(gòu)買樸醫(yī)生品牌藥品9.5折優(yōu)惠3、享受婦科專家一年一次一對(duì)一問診跟蹤服4、享受線下醫(yī)生女性服務(wù)中心婦科檢測(cè)一次(目前僅限廣東地區(qū))5、享受線下樸醫(yī)生女性服務(wù)中心治療費(fèi)9折優(yōu)惠
健客價(jià)： ￥680
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