胰島素治療的新理念

2014-08-21 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胰島素是治療糖尿病的重要手段甚至是最終手段。當前最使醫(yī)患雙方茫然的是，胰島素劑量的調(diào)節(jié)方法過于復雜，使眾多患者難于掌握。任何復雜的問題，如果能把它簡單化以利推廣，這本身就是創(chuàng)新。

　2012年10月，第48屆歐洲糖尿病研究學會年會在德國舉行。會議提出了胰島素優(yōu)化治療的新理念，對于如何提高胰島素療效，簡化胰島素治療方法和用藥安全性問題有很好的建議，現(xiàn)簡介如下。

　　簡化胰島素劑量調(diào)節(jié)方法

　　胰島素是治療糖尿病的重要手段甚至是最終手段。當前最使醫(yī)患雙方茫然的是，胰島素劑量的調(diào)節(jié)方法過于復雜，使眾多患者難于掌握。任何復雜的問題，如果能把它簡單化以利推廣，這本身就是創(chuàng)新。此次歐洲會議上介紹了一種適合于初治糖尿病患者的簡化方法。

　　經(jīng)過2～3種口服降糖藥物治療3個月，而血糖仍控制不佳的2型糖尿病患者，可在口服藥基礎上加用甘精胰島素，初始劑量定為10單位。治療3～5天后空腹血糖仍高于目標值時，可以每3天增加甘精胰島素2單位，直至血糖達標為止。治療24周后糖化血紅蛋白(HbA1c)＜7.0%的患者可達到60.7%，且確認沒有低血糖發(fā)生的患者達48.7%。

　　先控制基礎血糖再控制餐后血糖

　　甘精胰島素主要用于控制基礎血糖，即降低空腹血糖。研究顯示，空腹血糖對總體血糖的貢獻率高于餐后血糖。歐洲會議因此提出對于口服藥物治療或口服藥聯(lián)合胰島素治療而血糖控制不佳的患者，應首先控制基礎血糖，然后再控制餐后血糖的新論點。

（實習編輯：劉睿昌）

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對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要，在藥物維持治療時也是如此。

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