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青少年患糖尿病要用胰島素嗎?

2014-08-21 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近年來隨著生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變,小胖子越來越多。小胖墩并非健康,反而容易發(fā)生糖尿病,但這種糖尿病是由胖引起的,其發(fā)病基礎(chǔ)與成人2型糖尿病相似,是胰島素抵抗,而非胰島素絕對缺乏。

  過去兒童和青少年糖尿病都被認(rèn)為是屬于發(fā)病急、胰島功能喪失、需要終身打胰島素的1型糖尿病,但隨著分子生物學(xué)、免疫學(xué)和基因研究的深入,人們發(fā)現(xiàn),并不是所有兒童期發(fā)病的糖尿病都屬于以免疫紊亂導(dǎo)致的1型糖尿病,不小一部分屬于2型和特殊型。

  近年來隨著生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變,小胖子越來越多。小胖墩并非健康,反而容易發(fā)生糖尿病,但這種糖尿病是由胖引起的,其發(fā)病基礎(chǔ)與成人2型糖尿病相似,是胰島素抵抗,而非胰島素絕對缺乏,其血中分泌的胰島素水平不但不低,反而會高于正常范圍。因此治療應(yīng)針對改善胰島素抵抗,即提高胰島素作用的效率,而不是補(bǔ)充胰島素。

  現(xiàn)在改善胰島素抵抗的藥物有兩類,一類是雙胍類,最常用的是現(xiàn)在廣為使用的二甲雙胍,該藥引起乳酸酸中毒等副作用的風(fēng)險僅為10萬分之1~5,遠(yuǎn)低于老藥苯乙雙胍(降糖靈),對肝腎的影響并非想象的那么大,且該藥除降糖增加胰島素敏感性之外,還具有減肥、減少內(nèi)臟脂肪、調(diào)解血脂、減輕脂肪肝、抗血小板聚集、保護(hù)胰島B細(xì)胞等作用。

  目前大量臨床研究還證實(shí)其對心血管事件有防治作用。因此目前在美國、歐洲及我國的《2型糖尿病防治指南》中都被列為一線用藥,尤其適于肥胖者。該藥已被FDA、SDA批準(zhǔn)用于10歲以上的肥胖糖尿病兒童。另一類是列酮類,已上市的有羅格列酮(文迪雅、維戈洛等)和吡格列酮(艾可拓、艾汀等),這類藥是通過激活胰島素作用通路上的PPAR-酌受體,放大胰島素的效應(yīng)而增加胰島素的作用。但目前該類藥尚未被批準(zhǔn)用于18歲以下青少年。

(實(shí)習(xí)編輯:劉睿昌)

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