胰島素如何用在“刀刃”上

2014-08-19 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島素要適時(shí)、適量、適度地使用，否則不一定對(duì)人體有利。胰島素每日劑量最好別超30~40個(gè)單位，要配合藥物，別光盯著胰島素。

　　胰島素是幫我們控糖的“利器”，不過(guò)，目前也存在一定的過(guò)度或過(guò)量使用問(wèn)題。有數(shù)據(jù)顯示，近5年來(lái)，我國(guó)2型糖尿病患者中胰島素的使用率達(dá)40%~50%，比20%~30%的國(guó)際水平高出不少。我們提倡要適時(shí)、適量、適度地使用胰島素，否則不一定對(duì)人體有利。

　　每日劑量最好別超30~40個(gè)單位。有些患者的胰島素量越用越高，甚至達(dá)上百個(gè)單位。身體其實(shí)是有脾氣的，胰島素打多了打少了，血糖都可能降不下來(lái)。千萬(wàn)不可認(rèn)為越多越有把握降糖。曾有一位患病4~5年的山西患者就診前每天注射60多個(gè)單位，血糖仍不穩(wěn)定，且下肢腫脹，經(jīng)調(diào)藥后，僅用二甲雙胍便把血糖穩(wěn)定住了。北京協(xié)和醫(yī)院近30年以上的數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合二甲雙胍時(shí)，每日每公斤體重0.5~0.6個(gè)單位胰島素能取得較好的效果，如果聯(lián)合2種及以上口服降糖藥，則建議降至每日每公斤體重0.2~0.3個(gè)單位，加量時(shí)一定要謹(jǐn)慎。胰島素打多了血糖降不下來(lái)，其實(shí)與胰島素作用機(jī)理有一定關(guān)系，胰島素在幫助降糖的同時(shí)，也可能會(huì)刺激皮質(zhì)醇素、胰升糖素等“升糖激素”的分泌，從而導(dǎo)致過(guò)多時(shí)效果反而差。

　　警惕“胰島素臉”，副作用絕不能小瞧。我在講座或門(mén)診中，常能發(fā)現(xiàn)“胰島素臉”，他們的臉又圓又紅且體型肥碩。不少人把血糖穩(wěn)定的“重任”完全交給胰島素，放松了對(duì)其副作用的警惕。胰島素如果過(guò)度使用，除頻發(fā)低血糖外，還可能帶來(lái)肥胖、血壓升高、情緒低落、焦慮等問(wèn)題。此外，胰島素是否會(huì)增加患者腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，不同的研究結(jié)論不同，這一直也是2009年來(lái)國(guó)際糖尿病研究領(lǐng)域頗受關(guān)注的課題。

　　降糖別光指著胰島素，要打“組合拳”。多數(shù)2型糖尿病患者都需先使用口服藥，當(dāng)口服藥增加到足量以及種類達(dá)3種或以上仍無(wú)法控好血糖時(shí)，再考慮用胰島素，且使用后，原有口服藥不用全部撤掉。臨床上多主張胰島素與口服降糖藥聯(lián)合治療，只要肝腎功能尚好，哪怕尿蛋白高一些，也可以與口服藥聯(lián)合使用，最常用的便是二甲雙胍。

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