正常人胰島素的分泌由兩部分組成，一部分是基礎(chǔ)胰島素的分泌(不吃飯狀態(tài)下的分泌)，另一部分是隨著每次餐后高血糖出現(xiàn)的胰島素分泌高峰。

　　基礎(chǔ)胰島素的分泌受升糖激素的影響，夜間主要受生長激素和腎上腺糖皮質(zhì)激素的影響，生長激素在睡著時分泌，醒后就停止分泌(低血糖時例外);腎上腺糖皮質(zhì)激素一天的分泌節(jié)律是夜間12：00分泌最少，之后逐漸增多，至上午8：00左右分泌最多，8：00以后分泌逐漸減少，直至夜間最少。后半夜生長激素和腎上腺糖皮質(zhì)激素逐漸增多，使血糖升高(黎明現(xiàn)象)。要對抗這兩種激素的作用，后半夜胰島素要逐漸增多，短效胰島素的作用高峰在皮下注射后1～3小時出現(xiàn)，故后半夜3：00～4：00以后每小時設(shè)定的胰島素注入量逐漸增多，7：00～8：00以后設(shè)定的注射量逐漸減少。

　　三餐前追加大劑量胰島素一般在2小時內(nèi)完成，胰島素吸收后發(fā)揮作用的峰值要推遲出現(xiàn)，有效作用時間延長超過下頓飯，故三頓飯后短效胰島素的疊加作用也會使白天基礎(chǔ)胰島素水平升高。

　　按照餐后胰島素分泌高峰設(shè)定每頓飯追加的胰島素劑量，于餐前15～30分鐘按胰島素追加鍵，胰島素泵可模擬餐后胰島素分泌高峰的生理狀態(tài)注入胰島素。

　　如果用超短效胰島素類似物，因藥物的作用高峰比短效胰島素提前，故設(shè)定基礎(chǔ)胰島素每小時注入劑量的變化要晚1小時，餐前按追加劑量鍵后要馬上進(jìn)餐。

　　選擇、佩戴胰島素泵要注意的九個問題

　　1.佩戴前要有充分的精神和經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備。胰島素泵的價格昂貴，進(jìn)口的泵每臺4～5萬元人民幣，國產(chǎn)的泵每臺2～3萬元人民幣。除胰島素的費(fèi)用外，耗材(胰島素儲存器、連接管、特殊注射針頭、特殊粘貼材料)要經(jīng)常更換，每月大約需要100～200元，目前未列入醫(yī)療保險報(bào)銷范圍(自費(fèi))。如果花了錢佩戴后，覺得不習(xí)慣或身上帶著針頭不舒服而想停用，胰島素泵是不能退的，幾萬元錢就白花了。

　　2.胰島素泵使用的胰島素是短效胰島素或超短效胰島素類似物，不能使用中、長效魚精蛋白鋅胰島素或超長效胰島素類似物。短效胰島素是六聚體，在體內(nèi)分解成單體才能發(fā)揮作用，需要一定時間，而超短效胰島素類似物是雙聚體，分解成單體速度快，使用胰島素泵最好用超短效胰島素類似物，在體內(nèi)發(fā)揮作用快，更接近生理狀態(tài)。

　　3.胰島素泵將胰島素(或胰島素類似物)注入到皮下組織后，胰島素的吸收速度和吸收曲線與用注射器皮下注射胰島素類似，餐前追加的胰島素將餐后血糖降低到理想水平后，皮下剩余的胰島素作用還很強(qiáng)，依然可以引起低血糖，因此加餐仍是非常必要的。

　　4.由于短效胰島素分解成單體比較慢，而超短效胰島素類似物分解成單體快，所以在設(shè)制24小時基礎(chǔ)胰島素注入分布劑量和餐前追加胰島素劑量時，注入短效胰島素的時間要比注入超短效胰島素類似物的時間提前1/2～1小時。

　　5.胰島素泵使用胰島素的濃度是100單位/毫升，與人胰島素筆芯的濃度相同;普通瓶裝胰島素的濃度是40單位/毫升，不能用于胰島素泵。

　　6.按要求定期更換針頭和連接管，以防感染和堵塞。

　　7.可根據(jù)進(jìn)餐時間按追加胰島素鍵，根據(jù)進(jìn)食量隨時調(diào)整胰島素追加劑量。

　　8.如果處在應(yīng)激狀態(tài)，可隨時調(diào)整基礎(chǔ)胰島素注入量，待應(yīng)激狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，要隨時調(diào)整基礎(chǔ)胰島素注入量，以免發(fā)生低血糖。

　　9.要經(jīng)常請內(nèi)分泌醫(yī)生或售后服務(wù)點(diǎn)的專業(yè)醫(yī)生檢查胰島素泵的使用情況和調(diào)節(jié)胰島素劑量。