目前在上海、北京、廣州等大城市糖尿病患病率已達(dá)8%左右。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)的估算，我國每年將有新發(fā)糖尿病患者101萬，至2025年，我國將有糖尿病患者5930萬。

　　2003年的一項(xiàng)研究表明，50%以上的糖尿病患者會在未來的10年內(nèi)發(fā)生ED。糖尿病的微血管病變可發(fā)生在人體幾乎所有部位，例如糖尿病性腎臟病變、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性神經(jīng)病變和糖尿病性心肌病等。而對于男性糖尿病患者來說，ED的發(fā)生也是這些微血管病變的一個結(jié)果。因此，ED成為早期男性糖尿病患者的特有指征之一。

　　既往的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，患有2型糖尿病和心臟病或高血壓男性的5年ED發(fā)病率高于無2型糖尿病和心臟病及高血壓的男性，而且ED發(fā)病率隨年齡的增長而增加。2000年德國科隆的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果表明，在40～59歲時(shí)，糖尿病患者與非糖尿病者ED發(fā)病率差異最為顯著(P<0.0001)。另一項(xiàng)研究表明，ED是糖尿病患者的一個敏感臨床表現(xiàn)，在ED男性中分別有13%和17%已患和新診斷為糖尿病。

　　以IIEF-EF評分為衡量標(biāo)準(zhǔn)，勃起功能輕度異常：22～25分；輕到中度異常：17～21分；中度異常：11～16分；嚴(yán)重異常：<11分。2003年一項(xiàng)研究表明，對糖尿病合并ED患者進(jìn)行伐地那非治療12周后，伐地那非10mg組和20mg組相比安慰劑組IIEF-EF最后評分顯著增加(17.1分、19.0分對12.6分，P<0.0001)。在12周的治療過程中，每例患者的陰莖插入成功率(SEP2)在伐地那非10mg組為61%，20mg組為64%，而安慰劑組僅為36%(P<0.0001)；每例患者的性交成功率(SEP3)在10mg組為49%，20mg組為54%，安慰劑組僅為23%(P<0.0001)；通用評估問卷調(diào)查(GAQ)結(jié)果顯示，伐地那非20mg、10mg和安慰劑組勃起功能改善的患者比例分別為72%、57%和13%，兩個劑量治療組均顯著高于安慰劑組(P<0.0001)。該結(jié)果表明，伐地那非可提高糖尿病合并ED患者的陰莖插入成功率、性交成功率和性生活全面改善率。

　　既往的研究結(jié)果顯示，無論糖尿病患者HbA1c水平高低，伐地那非均可緩解ED癥狀，說明伐地那非對勃起功能的改善與血糖控制情況無關(guān)。

　　伐地那非的安全性

　　6型磷酸二酯酶(PDE6)主要存在于視網(wǎng)膜中，如果對PDE6選擇性高則會傷害視網(wǎng)膜，尤其對于糖尿病患者來說危害更大。伐地那非是一種高選擇性5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑，對PDE6的選擇性低，因此安全性更好，也更適用于患有糖尿病的ED患者。伐地那非、西地那非和他達(dá)拉非的半效抑制劑量(IC50)別為0.7nM、6.6nM和9.4nM，說明伐地那非對PDE5的抑制效力最強(qiáng)，發(fā)生不良反應(yīng)的可能性也最小。

　　伐地那非的常見不良反應(yīng)包括顏面潮紅、頭痛、鼻塞或鼻炎。此外有研究證實(shí)，伐地那非的心血管安全性良好，心肌梗死和心臟性死亡發(fā)生率分別為0.4%和0.05%，低于西地那非(0.8%和0.23%)和他達(dá)拉非(1.2%和0.3%)。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）