調(diào)查資料顯示，幾乎每兩個2型糖尿病患者中就有一個患者會并發(fā)脂肪肝，而且經(jīng)常會并發(fā)中度脂肪肝。很多肥胖的2型糖尿病患者在糖尿病前期或糖尿病早期就已出現(xiàn)了脂肪肝。出現(xiàn)這種情況的原因是：糖尿病患者的機體不能有效地利用攝入的葡萄糖和脂肪酸，其合成脂蛋白的功能也會發(fā)生障礙，從而會使大量的葡萄糖和脂肪酸在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪，積存在肝臟內(nèi)，最終導(dǎo)致脂肪肝。在并發(fā)脂肪肝后，此病患者胰島素抵抗、糖代謝紊亂的病情會進(jìn)一步加重，形成惡性循環(huán)。尤其在并發(fā)重度脂肪肝或肝硬化時，糖尿病患者的肝臟無法將含量過高的血糖轉(zhuǎn)化為肝糖原進(jìn)行儲存，因此會造成血糖水平居高不下，從而加重糖尿病的病情并引發(fā)其他的并發(fā)癥。并發(fā)脂肪肝的糖尿病患者應(yīng)采取節(jié)食(應(yīng)按照每千克體重35～40千卡的比例攝入熱量）、減少膽固醇的攝入（不吃肥肉、油炸食品、奶油食品和膨化食品等高膽固醇食品等）、禁酒、進(jìn)行身體鍛煉等方法進(jìn)行治療，并應(yīng)盡量選擇對肝臟無損害或損害較輕的降糖藥進(jìn)行治療。此類患者若出現(xiàn)了以下情況，可使用保肝藥物進(jìn)行輔助治療：①出現(xiàn)了肝功能異常。②所用的降脂藥、降壓藥、降糖藥等藥物可能會誘發(fā)和導(dǎo)致肝病惡化。

　　并發(fā)脂肪肝的糖尿病患者若需使用保肝藥物，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自己所患脂肪肝的病因、分型、分期及是否有其他并發(fā)癥等情況選用合適的藥物。同時患有糖尿病、血脂異常和脂肪肝的患者可試用易善復(fù)、水飛薊素或維生素E進(jìn)行治療，連續(xù)用藥1～2年為一個療程。易善復(fù)也叫多烯磷脂酰膽堿，具有修復(fù)肝細(xì)胞膜、治療脂肪性肝炎、抗纖維化、改善脂質(zhì)代謝的作用，是治療糖尿病性脂肪肝的首選藥物。

　　（實習(xí)編輯：黃俊達(dá)）