1.內(nèi)科治療:
①控制高血糖:胰島素和\或降糖藥物,以胰島素治療為首選;②改善微循環(huán):前列地爾脂微球載體制劑--凱時、山莨菪堿+鹽酸普魯卡因、川穹嗪等;③改善神經(jīng)功能:彌可保等,抗氧化:a-硫辛酸;④降低血脂:他汀類藥物;⑤局部清創(chuàng);⑥應(yīng)用有效抗菌素:開始為廣譜、聯(lián)合、有效的抗菌素,培養(yǎng)結(jié)果出來后,依據(jù)藥敏結(jié)果針對性用藥;⑦有條件結(jié)合高壓氧及中藥等。
2.外科治療
(1)創(chuàng)面的局部處理
切除潰瘍及潰瘍下骨性突出物,祛除死骨或感染部分--減壓,可用鞋墊、鞋和靴子、石膏托、吊帶、拐杖/助行器械、輪椅、休息等措施減輕壓力;感染控制后,行受累關(guān)節(jié)的復(fù)位及融合術(shù);對于皮膚缺損較大的潰瘍可以考慮皮膚移植;
(2)血管再通
糖尿病足患者多合并下肢大血管病變,對于下肢血管管腔閉塞大于50%的患者可以行腔內(nèi)介入治療、血管重建或置換,下肢動脈旁路移植、下肢遠(yuǎn)端小動脈旁路移植等手術(shù)。
(3)截肢
血管完全閉塞或嚴(yán)重感染保守治療無效且危機生命者,可行截肢。
糖尿病足的預(yù)防:
?、倜刻煊茫?lt;40℃)溫水洗腳,溫性肥皂清洗,<5分鐘;②干毛巾擦干,尤其是趾間;③干皮膚涂潤膚霜,避免在趾間;不宜用爽身粉;④洗腳后仔細(xì)檢查有無皮膚病變;及時就診;⑤不要自行處理或修剪病變處;⑥不要赤足走路;⑦不要用熱水袋或電熱毯等熱源溫暖足部;可用厚毛巾襪;⑧每日做小腿和足部運動;⑨每年??茩z查腳部一次,包括感覺和血管搏動。