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胰島素需要打一輩子嗎 胰島素的疑問(wèn)

2019-12-31 來(lái)源:血糖小助手  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:幾十年前用的胰島素是動(dòng)物胰島素,成分和人的胰島素有些差別,有抗原性,所以會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生抗體,胰島素作為抗原會(huì)和抗體結(jié)合,降糖效果大打折扣。而現(xiàn)在用的胰島素都是應(yīng)用基因工程技術(shù)合成,和人體內(nèi)原本的胰島素結(jié)構(gòu)完全一樣,不會(huì)產(chǎn)生抗體,所以并不會(huì)失效。

胰島素是糖尿病治療利器,但關(guān)于胰島素的謠言和誤區(qū)很多,到底用不用呢?讓糖尿病患者非??鄲?。還有的患者害怕一旦開(kāi)始注射胰島素就會(huì)打一輩子,像吸毒一樣上癮。很明顯,胰島素已經(jīng)被“妖魔化”了,今天,我們就為胰島素正名。

胰島素用不用打一輩子呢?

糖尿病用不用一輩子打胰島素,要根據(jù)糖尿病的類型和病情而決定,首先要進(jìn)行胰島功能和胰島細(xì)胞自身抗體測(cè)定、精氨酸試驗(yàn)以及家族糖尿病基因篩查等檢查,確定糖尿病是什么類型的。如果是一型糖尿病的話,患者必須要長(zhǎng)期注射胰島素,因?yàn)橐恍吞悄虿』颊咭葝u功能基本喪失,不具備自主分泌胰島素的能力,而注射外源性胰島素則能維持體內(nèi)血糖穩(wěn)定和代謝平衡。

而最常見(jiàn)的2型糖尿病,發(fā)病機(jī)制多為胰島素抵抗和胰島素相對(duì)不足所致,加之國(guó)人生活水平提高,過(guò)多攝入高鹽高糖高脂肪食物,運(yùn)動(dòng)逐漸減少,使2型糖尿病成為最常見(jiàn)的糖尿病類型。這類糖尿病患者一般以口服降糖藥為主,特別是改善胰島素抵抗、提高體內(nèi)細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)性的胰島素增敏劑如二甲雙胍、吡格列酮、二肽基肽酶抑制劑等。因?yàn)閷?duì)這種病人長(zhǎng)期注射胰島素,不但由于抵抗起不到良好的降糖作用,還會(huì)因?yàn)橐葝u素的促脂肪合成作用越打越胖而加重胰島素抵抗、需要增加胰島素劑量,形成注射、長(zhǎng)胖、加量、更胖、加量的惡性循環(huán)。當(dāng)然,2型糖尿病患者遇到一些特殊情況,如上述嚴(yán)重感染、腦卒中、心肌梗塞、外傷、手術(shù)等應(yīng)激情況,還有在糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷等急性并發(fā)癥時(shí),就需要短期注射胰島素強(qiáng)化控制血糖,以幫助病人安全度過(guò)應(yīng)激期,過(guò)后再逐步胰島素減量,過(guò)渡回口服藥物治療。

胰島素用久了會(huì)失效嗎?

幾十年前用的胰島素是動(dòng)物胰島素,成分和人的胰島素有些差別,有抗原性,所以會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生抗體,胰島素作為抗原會(huì)和抗體結(jié)合,降糖效果大打折扣。而現(xiàn)在用的胰島素都是應(yīng)用基因工程技術(shù)合成,和人體內(nèi)原本的胰島素結(jié)構(gòu)完全一樣,不會(huì)產(chǎn)生抗體,所以并不會(huì)失效。

胰島素太麻煩,能不打就別打了?

文章開(kāi)頭我們說(shuō)過(guò),打不打胰島素是根據(jù)具體身體情況而定。跟吃藥比起來(lái),打針自然麻煩一些,但是如果病情需要,就不能任性放棄。正常情況下,生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療血糖仍然沒(méi)有達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn),糖化血紅蛋白控制在7.0%以下,醫(yī)生通常會(huì)建議口服藥和胰島素聯(lián)合治療。

自身胰島素會(huì)不會(huì)退化?

有病人提到這個(gè)問(wèn)題:如果用胰島素治療糖尿病,那自身的胰島素豈不是用不上了?長(zhǎng)期靠打胰島素的話,那么自身胰島素是不是就退化了呢?這種說(shuō)法肯定是不對(duì)的,因?yàn)槿梭w自身的胰島素分泌釋放受到血糖水平的調(diào)控,血糖高了,胰島素就會(huì)分泌多一些,血糖低了,胰島素就不分泌了。而外源性胰島素會(huì)使血糖水平下降,自身胰島素分泌也會(huì)相對(duì)減少,但這種減少有利于胰島細(xì)胞休養(yǎng)生息,有利于胰島功能長(zhǎng)期保存。

什么方法配合胰島素降糖效果最好?

通常,醫(yī)生會(huì)建議口服降糖藥配合胰島素加強(qiáng)降糖效果。但是,是藥三分毒,糖尿病人長(zhǎng)期吃藥打胰島素,難免會(huì)引發(fā)出并發(fā)癥。日本醫(yī)學(xué)專家則研究出物理控糖的方法,控制血糖平衡的同時(shí)預(yù)防糖尿病并發(fā)癥,保護(hù)胰島功能。物理控糖配合胰島素和降糖藥一起控制血糖,待血糖有所下降,可以減掉降糖藥和胰島素的用藥劑量。

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