糖友出現(xiàn)胰島素過敏千萬不要慌張糖友

2019-11-15 來源：中國糖醫(yī) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：《中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范》指出，在某些情況下，局部過敏反應(yīng)可以自行緩解；使用抗組胺藥物可以改善局部反應(yīng)，如果療效不佳，可將胰島素改為不同的制劑種類或改用不同公司生產(chǎn)的胰島素。

糖尿病患者人數(shù)正在逐年增長，雖然大部分的患者完全可以通過飲食+運動的方式或者聯(lián)合口服降糖藥來控制血糖。但是對于1型糖尿病患者、2型糖尿病合并嚴重慢性并發(fā)癥或長病程、胰島功能差的患者以及一些特殊類型的糖尿病患者來說，則必須依靠注射胰島素來控制血糖達標。

對于這些患者來說，如果出現(xiàn)胰島素過敏，很有可能會引起血糖控制不佳。雖然隨著胰島素制劑技術(shù)的不斷發(fā)展，胰島素的過敏反應(yīng)發(fā)生率逐漸降低，但是由于我國使用胰島素的人群基數(shù)較大，發(fā)生胰島素過敏反應(yīng)的人數(shù)仍不容忽視。當然，出現(xiàn)胰島素過敏的糖友也不必過于慌張，因為胰島素過敏還是有法可治的。

什么是胰島素過敏?

胰島素過敏是由IgE（IgE為過敏反應(yīng)的介質(zhì)，正常人血清含量極低，過敏患者及寄生蟲患者血清IgE含量顯著高于正常人）介導的局部或全身速發(fā)型、遲發(fā)型超敏反應(yīng)，不同患者的過敏反應(yīng)程度不一，從一般不適到威脅生命均有可能。

醫(yī)用的胰島素制劑里面除了胰島素還含有許多物質(zhì)，比如說精蛋白、鋅、甘油、苯酚、間甲酚等，這些都有可能會成為過敏原。

根據(jù)癥狀表現(xiàn)不同，胰島素過敏可分為局部過敏反應(yīng)和全身過敏反應(yīng)兩種。

局部過敏表現(xiàn)為注射部位有灼燒感、瘙癢、風團、紅暈伴丘疹、皮下硬結(jié)、水皰等；全身過敏可出現(xiàn)蕁麻疹、寒戰(zhàn)、頭痛、高熱、全身瘙癢、哮喘、憋氣、腹痛等，嚴重者甚至出現(xiàn)過敏性休克危及生命。

胰島素本身就是一種蛋白質(zhì)類藥物，如果一些糖尿病患者曾經(jīng)有過其他藥物過敏史，或者是天生的過敏體質(zhì)，很可能會對胰島素本身過敏，所以去醫(yī)院就診的時候，一定要將自己的病史詳細交代清楚。

如果糖尿病患者以前在注射了胰島素之后有全身性反應(yīng)，甚至是出現(xiàn)了休克的癥狀的話，那么應(yīng)該暫時停止注射胰島素。

胰島素過敏的五種原因

高敏體質(zhì)

當糖友未高敏體質(zhì)時，容易發(fā)生胰島素過敏現(xiàn)象。

對動物胰島素過敏

動物胰島素由于氨基酸組成與人胰島素有差異，可產(chǎn)生抗原性，過敏反應(yīng)發(fā)生率高。不過因為人胰島素和胰島素類似物的出現(xiàn)，動物胰島素制劑已逐漸退出歷史舞臺，所以該類過敏發(fā)生率較低。

對基因重組人胰島素過敏

目前有兩種主要的觀點，一方面是高濃度的胰島素在體內(nèi)可形成多聚體形式，從而造成三維空間結(jié)構(gòu)改變，而導致機體產(chǎn)生抗原性，另一方面是對藥物中的輔料（如魚精蛋白、間甲酚、鋅、甘油等）過敏，目前可以采用皮試方法診斷是否對個別胰島素的添加劑過敏。

對胰島素類似物過敏

該類過敏反應(yīng)的發(fā)生率較低，可能與其制劑中的附加成分有關(guān)。

心理因素

心理因素產(chǎn)生的“過敏”，有時候一些糖尿病患者因為對胰島素治療有強烈抵觸情緒，在被迫接受胰島素治療后因心理上不能接受而產(chǎn)生部分軀體癥狀。

胰島素過敏該如何治療

《中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范》指出，在某些情況下，局部過敏反應(yīng)可以自行緩解；使用抗組胺藥物可以改善局部反應(yīng)，如果療效不佳，可將胰島素改為不同的制劑種類或改用不同公司生產(chǎn)的胰島素。

在確診胰島素過敏后，如果患者狀況允許使用口服降糖藥治療，則按照避免接觸過敏原的原則改用口服降糖藥為首選。

但多數(shù)情況下，患者采用胰島素治療是不可避免的，故對于不能耐受胰島素過敏癥狀的患者，須考慮以下處理。

一線治療

一線治療仍為脫敏治療。脫敏治療的適應(yīng)證是針對必須使用胰島素而又不能耐受胰島素過敏癥狀的患者。

二線治療

目前一些新型糖尿病治療藥物，如胰高血糖素樣肽（GLP-1）受體激動劑，也具有很好的降糖作用。

三線治療

采用胰島細胞移植或胰腺移植，一般僅考慮1型糖尿病合并胰島素過敏的患者，并且僅在脫敏治療完全無效，而酮癥酸中毒又反復發(fā)生的情況下。

當然，也可使用胰島素泵進行脫敏治療。隨著胰島素泵的不斷改進，如今持續(xù)皮下胰島素輸注技術(shù)已成為一種較方便的脫敏治療方法。所以也可以選擇用胰島素泵來進行脫敏治療。

胰島素泵以調(diào)整泵速的形式達到準確微量釋放胰島素的效果，因此逐漸增加泵速即相當于逐步增加注射胰島素的劑量，達到與傳統(tǒng)的多次皮下注射脫敏同樣的效果并且更為精確。

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