吃二甲雙胍差點失明糖尿病人必須知道

2019-09-03 來源：血糖小助手標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：低血糖：如果患者進食過少或運動量過大，在能量不足的情況下服用二甲雙胍，或者與胰島素、磺脲類(格列美脲、格列齊特、格列吡嗪等)藥物聯(lián)用，可能會引起頭暈、虛汗，出現(xiàn)低血糖。

北京65歲的白老師，得糖尿病已經(jīng)8年，一直吃醫(yī)院開的二甲雙胍，血糖控制還不錯，空腹都在7左右，看血糖不錯，白老師就很少測血糖了，但降糖藥每天都會按時吃。

可就在前幾天，白老師發(fā)現(xiàn)自己看東西總是模模糊糊的，還出現(xiàn)了重影，他不知道怎么回事，就去醫(yī)院做了個檢查，結(jié)果空腹血糖9.0，餐后13.9，被醫(yī)生告知是高血糖引起的視網(wǎng)膜病變，發(fā)展下去有可能致盲，這可把白老師嚇壞了，也實在搞不明白，自己一直吃著二甲雙胍，為什么還會得了并發(fā)癥？

專業(yè)醫(yī)生提醒說，作為糖尿病人常用藥的二甲雙胍，服用說法非常多，但是很多患者都不知道，結(jié)果才導致了不好的后果。而服用二甲雙胍必須要掌握以下幾個原則。

（1）服用中一旦出現(xiàn)副作用，可以更換劑型

二甲雙胍副作用很大，常見的有頭疼、胃腸反應(yīng)、低血糖、乳酸酸中毒

頭疼：研究認為，服用二甲雙胍造會造成的神經(jīng)功能異常，引起頭疼癥狀。

胃腸反應(yīng)：很多患者在初期用藥時，二甲雙胍在胃內(nèi)溶解后，高濃度的鹽酸二甲雙胍粘附在消化道黏膜上，會對粘膜造成刺激，使人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，多數(shù)患者3-10日，情況會有所改善，少部分患者會一直持續(xù)。

低血糖：如果患者進食過少或運動量過大，在能量不足的情況下服用二甲雙胍，或者與胰島素、磺脲類(格列美脲、格列齊特、格列吡嗪等)藥物聯(lián)用，可能會引起頭暈、虛汗，出現(xiàn)低血糖。

乳酸酸中毒:二甲雙胍本身有抑制乳酸異生為葡萄糖作用，會導致體內(nèi)乳酸含量上升，如果患者本身具有嚴重的腎功能缺失或者低氧血癥，很容易使乳酸在體內(nèi)大量蓄積，引發(fā)乳酸酸中毒，導致患者昏迷甚至死亡。如果以上副作用比較嚴重，也有辦法可以避免，比如更換二甲雙胍的劑型，比如二甲雙胍腸溶片、二甲雙胍緩釋片等藥勁兒都比較小，能有效緩解一些副作用。

（2）吃二甲雙胍必須及時調(diào)整藥量，不能一成不變。

糖尿病患者要根據(jù)血糖情況及時調(diào)整藥物用量，二甲雙胍每日服用的總劑量可以參照以下的標準。

最小推薦劑量是500mg/日。

最佳有效劑量是2000mg/日

成人可用的最大劑量是2550mg/日

在調(diào)整用量的時候要遵循以下原則：小劑量起始，逐漸加量，開始是服用500mg/日或小于1000mg/日，1-2周后就要加量了，這樣可使血糖盡早達標。

（3）糖尿病5年以上，二甲雙胍最好和其他降糖藥聯(lián)合用

單獨服用二甲雙胍降糖效果不滿意時，應(yīng)該及早和磺脲類，a糖苷酶抑制劑、GLP-受體激動劑、胰島素等聯(lián)用。這樣有利于血糖達標。

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