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得了糖尿病腎病 如何選擇降糖藥?

2019-06-19 來源:糖尿病之友  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:二甲雙胍可減少尿蛋白,減輕糖尿病腎損傷,但需要注意的是,當(dāng)eGFR<45ml/(min·1.73m2)時(shí)應(yīng)用二甲雙胍仍是禁忌,即GFR<45ml/(min·1.73m2)時(shí)不推薦使用二甲雙胍,GFR<30ml/(min·1.73m2)時(shí)禁用二甲雙胍。

我們知道,糖尿病腎病是糖尿病最主要的微血管并發(fā)癥之一。如果糖尿病糖友不幸罹患了糖尿病腎病,該如何選擇降糖藥呢?趙娟等對(duì)近年來治療糖尿病腎病的藥物做了綜述:

二甲雙胍可減少尿蛋白,減輕糖尿病腎損傷,但需要注意的是,當(dāng)eGFR<45ml/(min·1.73m2)時(shí)應(yīng)用二甲雙胍仍是禁忌,即GFR<45ml/(min·1.73m2)時(shí)不推薦使用二甲雙胍,GFR<30ml/(min·1.73m2)時(shí)禁用二甲雙胍。

DPP-4抑制藥和GLP-1類似物,如利拉魯肽、百泌達(dá)、利格列汀等。研究表明利拉魯肽、百泌達(dá)能起到減少尿蛋白和抑制腎小球硬化的作用,延緩糖尿病腎病發(fā)展;利格列汀減少尿蛋白作用是獨(dú)立于其降糖作用的。

噻唑烷二酮類:如羅格列酮等,可減少糖尿病腎病尿微量白蛋白的排泄。

所以,發(fā)生了糖尿病腎病的糖友,不要悲觀,以上三種藥物可供選擇,當(dāng)然,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化治療,盡量把血糖控制達(dá)標(biāo),從而延緩糖尿病腎病的進(jìn)一步發(fā)展。

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