控鉀是降低糖尿病腎病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)必做的事情之一。

這是因?yàn)槟I功能不全，特別是尿毒癥時(shí)，患者因腎臟排泄鉀的能力下降，血鉀就會(huì)明顯升高。

危害：血鉀高會(huì)危及生命

當(dāng)糖尿病腎病患者的血鉀高于5.5mmol/L時(shí)，稱為高鉀血癥。

血鉀高于7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。

高鉀血癥對(duì)患者身體的危害是致命的：乏力，口唇及四肢肌肉麻木，酸痛；致心肌收縮，導(dǎo)致心律不齊，心率減慢，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致室顫，心臟停搏等。

預(yù)防：控鉀做對(duì)7件事

1.盡量不吃含鉀高的食物，盡量選擇食用含鉀較少的食物。

2.避免生食大量蔬菜，包括黃瓜，西紅柿等。

3.蔬菜可切碎，或者切成片用水浸泡最少半小時(shí),可以多換幾次水，有些蔬菜可以用開水焯一下再炒。

4.避免飲用咖啡，濃茶及運(yùn)動(dòng)飲料。

5.少喝湯，尤其是菜湯和肉湯，不用高湯或肉汁拌飯。

6.中草藥（湯藥）含鉀較高，如長(zhǎng)期飲用需謹(jǐn)慎。

7.避免錯(cuò)誤的調(diào)味品（低鈉調(diào)料），例如低鈉醬油，低鈉鹽富含鉀離子，對(duì)于糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期服用容易造成血鉀升高。

鉀含量比較高的食物

提示1：腎病尿檢半年做一次

如果對(duì)糖尿病腎病不予理會(huì)，自然發(fā)展下，1型糖尿病約40%會(huì)并發(fā)腎病乃至尿毒癥；2型糖尿病這個(gè)幾率達(dá)至20%。

臨床糖尿病腎病一旦出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，約25％的病人在6年內(nèi)，50％病人在10年內(nèi)，75％的病人在15年內(nèi)發(fā)展為尿毒癥，而從糖尿病腎病1期發(fā)展至晚期尿毒癥，時(shí)間只需大約15年左右。

由于糖尿病腎病早期是沒有一點(diǎn)癥狀的，患者腎臟都沒有不舒服的現(xiàn)象，只是發(fā)展到中晚期，才會(huì)出現(xiàn)腳腫、泡沫尿、腎損害等。及早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，最好的辦法是進(jìn)行腎病尿檢排查。

提示2：泡沫尿不一定是蛋白尿

糖友出現(xiàn)蛋白尿，最常見的原因是腎小球?yàn)V過(guò)膜的損傷，所以血液中的蛋白質(zhì)就會(huì)通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜“漏”到尿液中。但在生活中肉眼看到的“泡沫尿”并不能說(shuō)明一定是蛋白尿，更不能說(shuō)是有腎病。

腎臟健康時(shí)，尿液中也會(huì)出現(xiàn)微量蛋白，一般來(lái)說(shuō)，持續(xù)性的蛋白尿才能夠真正代表腎臟出現(xiàn)病變。

出現(xiàn)泡沫尿原因有：

1.偶爾出現(xiàn)的“泡沫尿”，可能是由于其他疾病，藥物影響，馬桶是否潔凈等等原因；

2.正常人存在尿蛋白排泄率的生理波動(dòng)，個(gè)體內(nèi)存在的變異系數(shù)約為40%，過(guò)度勞累或劇烈運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致濾過(guò)膜損傷，都有可能增加尿蛋白甚至血尿。

3.月經(jīng)來(lái)潮、感染、長(zhǎng)時(shí)間站立、敗血癥、慢性心力衰竭、血糖過(guò)高、血壓過(guò)高、血脂過(guò)高，都可以引起尿蛋白呈假陽(yáng)性。

檢測(cè)尿蛋白是門技術(shù)活

1.留清晨首次的尿標(biāo)本檢測(cè)，不推薦留24小時(shí)尿測(cè)定尿蛋白。

如果尿蛋白從“++”變成“±”，更應(yīng)該相信“±”的結(jié)果，同理，如果檢測(cè)尿白蛋白排泄率兩次，差別顯著，應(yīng)選擇偏低的數(shù)值作為測(cè)定結(jié)果。

2.要在血糖、血壓、血脂控制穩(wěn)定，且排除各種急性合并癥或并發(fā)癥，正常生活節(jié)律的前提下，再去檢測(cè)尿白蛋白排泄率。

如果患者出現(xiàn)尿蛋白、蛋白尿、泡沫尿等異常情況，需要加強(qiáng)警惕，及時(shí)就診，切忌胡亂用藥。

3.影響尿蛋白的因素有很多，患者不能以一次的結(jié)果測(cè)定為準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)以3～6個(gè)月內(nèi)的2～3次尿白蛋白排泄率結(jié)果作為基礎(chǔ)。