打胰島素你得小心這6種不良反應(yīng)！

2019-04-18 來源：中國糖醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有些糖友使用胰島素后，血糖控制很好，但同時可能伴有水腫，這與胰島素控制血糖后，體內(nèi)的水分增多有關(guān)。

這6種不良反應(yīng)要當(dāng)心了，很嚴(yán)重！應(yīng)對策略有針對，來學(xué)習(xí)一下吧~

脂肪缺營養(yǎng)

脂肪營養(yǎng)不良有兩種表現(xiàn)：

一是皮下脂肪萎縮，也就是注射部位的皮膚出現(xiàn)局部凹陷，主要和胰島素制劑不純相關(guān)；

二是皮下脂肪增生，也就是皮下組織出現(xiàn)增生或硬塊，因?yàn)橐葝u素有刺激局部脂肪增生的作用。

應(yīng)對策略：

每次注射胰島素應(yīng)該改變位置，一周內(nèi)不要在同一個部位注射2次；

也可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下采用熱敷、按摩等理療使組織慢慢恢復(fù)原有狀態(tài)。

水腫

有些糖友使用胰島素后，血糖控制很好，但同時可能伴有水腫，這與胰島素控制血糖后，體內(nèi)的水分增多有關(guān)。

應(yīng)對策略：

輕度的水腫現(xiàn)象無需特殊治療，也不必停用胰島素；

有水腫時，注意要低鹽飲食，每天食鹽量3～6克；

適當(dāng)限制飲水量；

個別水腫程度較重者，可以加用小劑量利尿劑(如雙氫克尿噻)，以防止引發(fā)心力衰竭。

低血糖

低血糖反應(yīng)常發(fā)生在使用胰島素的糖友中，當(dāng)患者胰島素劑量大了、體內(nèi)胰島素積蓄（腎臟病變導(dǎo)致清除率下降）、未根據(jù)胰島素的種類及時進(jìn)餐、進(jìn)食量偏少、運(yùn)動量過大等情況下，均會引發(fā)低血糖。

應(yīng)對策略：

注射前仔細(xì)核對胰島素的名稱和劑量，掌握正確的操作方法，胰島素量必須準(zhǔn)確；

盡可能保持規(guī)律飲食，注射胰島素后按要求進(jìn)食，如進(jìn)食較少，甚至不能進(jìn)食等，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下減量甚至停止使用胰島素；

適量運(yùn)動，切記不宜空腹運(yùn)動；

定期監(jiān)測三餐前后血糖，有時還需監(jiān)測凌晨3:00的血糖；

正確掌握胰島素的注射部位。

過敏

如果注射胰島素后，出現(xiàn)注射部位紅腫、瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重的全身起疹子、出汗、胃腸道不適、呼吸困難等，甚至過敏性休克，這就說明您對胰島素過敏。

應(yīng)對策略：

經(jīng)常變換注射部位；

注射針頭要做到一次性使用；

已經(jīng)開封、正在使用的胰島素不要放在冰箱里，預(yù)混胰島素和中效胰島素使用前要充分搖勻。

注意：如果只是注射胰島素的局部發(fā)生了過敏反應(yīng)，且癥狀較輕，過一段時間就會自行消退，若反應(yīng)持續(xù)不退，也可外用或口服抗過敏藥物，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換不同種類或廠家的胰島素，或換用口服降糖藥。

肥胖

胰島素所致的體重增加多發(fā)生于2型糖尿病、血糖控制嚴(yán)格或治療前體重超標(biāo)的糖友。

應(yīng)對策略：

增加運(yùn)動的次數(shù)與時間；

科學(xué)飲食，控制總能量，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、活動量、年齡等計算每天的總能量，合理分配，并增加富含粗纖維蔬菜的攝入；

在醫(yī)生的指導(dǎo)下，聯(lián)合使用阿卡波糖或二甲雙胍、GLP-1激動劑、DPP-4抑制劑等藥物，這些藥物有減輕體重的作用。

視物模糊

初用胰島素治療的糖尿病病人有時會出現(xiàn)視物模糊。

應(yīng)對策略：

出現(xiàn)這種情況不必?fù)?dān)心，人體對降下來的血糖逐漸適應(yīng)以后，視力就會在幾周內(nèi)逐漸恢復(fù)，如果是漸漸的看不清東西，而且血糖控好了也不恢復(fù)，建議去眼科檢查有沒有眼底病變。

重要提示：糖友應(yīng)正確認(rèn)識胰島素，了解胰島素的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，掌握預(yù)防和初期應(yīng)對措施，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕危害。

針眼處發(fā)紅？

患者提問：我患糖尿病20余年，一直使用胰島素。最近針眼處皮膚部位發(fā)紅、還下不去。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院說可能是降糖降的不好，但我打的量并沒有變化，其他似說不清。

專家解答：以下情況都會影響注射完胰島素后針眼部位是不是會出現(xiàn)紅腫、不消失等不適癥狀：

胰島素注射前有無局部皮膚消毒，

針頭有無按時更換，

有無經(jīng)常變換注射部位，

最近有無更換胰島素劑型。

如果一直注射胰島素控糖，胰島素過敏的可能性不高。若目前胰島素注射血糖仍控制不佳，應(yīng)調(diào)整降糖治療方案。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！　? 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！　? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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本品適用于治療2型糖尿病。當(dāng)飲食和運(yùn)動不能有效控制血糖時， -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時，本品可與胰島素（合用或不合用二甲雙胍）聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖，本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

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該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

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本品適用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或用單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍、磺酰脲類藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，如果本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動均

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。

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滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

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高血壓用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)險本品適用于年齡55歲及以上，存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死。卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。. 心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動脈疾病、外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損害證據(jù)的高危2型糖尿病（胰島素依賴或非胰島素依賴）病史。替米沙坦還可以與其他必要

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