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血糖高就加藥 那么情況可能會更糟糕

摘要:這種現(xiàn)象常發(fā)生于使用胰島素治療的1型糖尿病,或者前期使用胰島素治療的2型糖尿病患者,多因為晚間藥物劑量過大、或者晚餐吃得少而引起的。

前幾天阿牛哥寫了一篇文章中簡單提到了蘇木杰現(xiàn)象,結果有粉絲對這一塊的內容很感興趣,希望可以對這內容做一下詳細的解答。阿牛哥決定了既然要講,就講全面一點的,把空腹血糖高的問題好好講一下。

很多人覺得空腹血糖高了那就是說明血糖沒控制好,就要加大藥物的服用量或者晚餐少吃點。這想法前面有一半是對的,后面一半是錯的,因為空腹血糖高還有可能是藥物吃多了哦。

其實造成空腹血糖高有兩種,他們就猶如一堆孿生兄弟那樣,就是我們今天要講的主角,「黎明現(xiàn)象」和「蘇木杰現(xiàn)象」。所謂“孿生”,即像、但不一樣:這兩種現(xiàn)象都表現(xiàn)為清晨(5~8點)的血糖蹭蹭蹭地往上漲,而導致糖友早上起床出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心、心悸等癥狀,但發(fā)病機制完全不一樣,治療也截然相反。所以阿牛哥今天這篇是要提醒糖友們,這對現(xiàn)象要是分不清楚可是會攤上大事的!

黎明現(xiàn)象

顧名思義,即在天亮前后時間段內出現(xiàn)高血糖的癥狀。黎明現(xiàn)象在糖尿病患者當中其實是普遍存在的,因為糖友們的胰島素分泌存在缺陷,無法對抗由于清晨皮質醇、生長激素等升糖激素分泌增多所致的血糖升高,從而引起這一現(xiàn)象的出現(xiàn)。

這種現(xiàn)象多發(fā)生存在胰島素抵抗的早期糖尿病和2型糖尿病群體,常因為晚上服藥量減少、晚餐吃得過晚或者太過豐盛導致藥力不足從而出現(xiàn)此現(xiàn)象。

根據黎明現(xiàn)象出現(xiàn)的原因,可以采用的處理措施是:

(1)不要因為白天血糖的降低而隨意減少晚上的用藥劑量。

(2)晚餐盡量不要太晚吃,不要吃熱量過高的食物,如果不可避免過晚或者過豐盛的晚餐,可以根據自己的情況,選擇在晚上睡前加服一次藥物。

蘇木杰現(xiàn)象

音譯于Somogyi,同樣表現(xiàn)為早晨的高血糖癥狀,但它和黎明現(xiàn)象的區(qū)別是,會現(xiàn)在夜間(午夜0~2點)出現(xiàn)低血糖(小于3.9mmol/L),然后因為當血糖降低后,反射性地引起交感神經系統(tǒng)興奮,導致體內胰島素拮抗激素分泌增加,從而促進肝糖原的分解、肝糖的異生、肌糖原的分解等,繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。從機理上來說,蘇木杰效應其實屬于對人體的一種保護性效應。

這種現(xiàn)象常發(fā)生于使用胰島素治療的1型糖尿病,或者前期使用胰島素治療的2型糖尿病患者,多因為晚間藥物劑量過大、或者晚餐吃得少而引起的。

根據蘇木杰現(xiàn)象出現(xiàn)的原因,可以采用的處理措施是:

(1)首先要減少晚餐前胰島素或降糖藥的用量,通過減少藥物的方法控制蘇木杰現(xiàn)象,是一種最為安全的做法。

(2)可以適當在睡前加餐,特別是晚餐吃得比較早、睡前明顯感覺到饑餓的糖友,不妨睡前喝一杯低脂牛奶、或者吃一塊粗糧面包,以對抗夜間低血糖的發(fā)生。

對于黎明現(xiàn)象跟蘇木杰現(xiàn)象的區(qū)分,最好是到醫(yī)院進行24小時動態(tài)血糖監(jiān)測。如果沒有監(jiān)測條件,糖友們也可以自行在夜間和清晨定義的時間范圍內,每隔一個小時檢測一次指尖血糖水平,根據血糖變化曲線進行判斷。

這下糖友們知道了吧,空腹血糖高可不是一昧的加藥可以解決的,那樣有些時候只會加重病情,阿牛哥每天都有干貨給到大家,希望大家好好學習哦!

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