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胰島素是治療糖尿病的最理想的方案

摘要:不管Ⅰ型還是Ⅱ型糖尿病都存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。因此,林海洋建議,有家族病史的要特別注意預(yù)防,定期參加體檢。

近日,王大伯在家中風(fēng),被送入市一院救治。原來,王大伯在10年前患了肝囊腫,血糖一直較高。由于他對(duì)胰島素使用存在一定的誤解,沒有堅(jiān)持治療,不久前肝囊腫復(fù)發(fā),住院治療了一個(gè)月。"這回是糖尿病的慢性并發(fā)癥,是并發(fā)腦血管病變出現(xiàn)的腦梗塞,其病理基礎(chǔ)是糖尿病血糖長期控制不好,導(dǎo)致血糖、血脂紊亂形成動(dòng)脈粥樣硬化。"市一院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師林海洋解釋道。

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有引起的.未接受專業(yè)治療的糖尿病患者長期存在的高血糖,會(huì)導(dǎo)致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害和功能障礙。

"在治療的過程中,我們會(huì)遇到一些'不聽話'的病人."林海洋無奈地說,"對(duì)于胰島素的使用,不少老百姓存在著一定的誤區(qū)。一般來說,胰島素是治療糖尿病最理想的方案。糖尿病病人盡早實(shí)施胰島素治療,可使血糖長期嚴(yán)格控制達(dá)標(biāo),大大減少糖尿病慢性并發(fā)癥(尤其是微血管并發(fā)癥)的發(fā)生率。而且,給予適量的胰島素治療,有利于維持正常的糖代謝和脂代謝,改善胰島素抵抗,對(duì)心血管具有保護(hù)作用。"

有家族病史的,更要注意預(yù)防

不管Ⅰ型還是Ⅱ型糖尿病都存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。因此,林海洋建議,有家族病史的要特別注意預(yù)防,定期參加體檢。

"Ⅰ型糖尿病比較難預(yù)防。Ⅰ型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常,在某些病毒如柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒、腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng),破壞胰島素β細(xì)胞。而Ⅱ型糖尿病發(fā)病前常有肥胖,存在疲乏無力的癥狀,若得不到及時(shí)診斷,體重會(huì)逐漸下降。"

輕型患者飲食治療可控制病情

"我們現(xiàn)在主張治療個(gè)體化,防止并發(fā)癥,提高患者的生活質(zhì)量。"林海洋介紹,"治療糖尿病有'5架馬車',分別是糖尿病患者的教育、自我監(jiān)測(cè)血糖、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療。首先,糖尿病患者需要懂得糖尿病的基本知識(shí),懂得如何控制糖尿病,并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。"

飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎(chǔ),其實(shí),一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情。

林海洋表示,病患每天攝取的總熱量的需要量要根據(jù)年齡、性別、身高、體重、體力活動(dòng)量、病情等綜合因素來確定,并根據(jù)病人的實(shí)際情況作相應(yīng)調(diào)整。一般來說,碳水化合物每克產(chǎn)熱量4千卡,是熱量的主要來源,應(yīng)占飲食總熱量的55%~65%;蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱量4千卡,占總熱量的12%~15%;脂肪每克產(chǎn)熱量9千卡,約占總熱量的25%,一般不超過30%.

"適當(dāng)增加體育運(yùn)動(dòng),能改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感,降低體重,減少身體脂肪量,增強(qiáng)體力,提高工作能力和生活質(zhì)量。而運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間長短應(yīng)根據(jù)病人的總體健康狀況來定。"林海洋說,"糖尿病口服藥物有十幾種,每種藥物都有其藥物特點(diǎn)。如最近研發(fā)的GLP-1,可通過多種機(jī)制明顯地改善Ⅱ型糖尿病患者的血糖情況。因此,患者必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下,才能找到適合自己病情的藥物治療。"

此外,隨著小型快捷血糖測(cè)定儀的逐步普及,病人可以根據(jù)血糖水平隨時(shí)調(diào)整降血糖藥物的劑量。Ⅰ型糖尿病進(jìn)行強(qiáng)化治療時(shí),每天至少監(jiān)測(cè)4次血糖(餐前),血糖不穩(wěn)定時(shí)要監(jiān)測(cè)8次(三餐前后、晚睡前和凌晨2:00~3:00)。Ⅱ型糖尿病患者自我監(jiān)測(cè)血糖的頻度可適當(dāng)減少

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