幾乎所有用胰島素治療的糖尿病患者都發(fā)生過低血糖，特別是血糖控制良好的患者。50%的嚴(yán)重低血糖發(fā)生在夜間，至少有1/3的1型糖尿病患者都會有夜晚自己未察覺的低血糖。所以，本章我們來談?wù)勗诳靥沁^程中發(fā)生低血糖的危害性及如何正確對待和處理低血糖現(xiàn)象！希望大家重視這個內(nèi)容，一起來認(rèn)真控糖，既避免出現(xiàn)高血糖的波動，也避免低血糖對我們造成的危害。

我們?yōu)槭裁磿霈F(xiàn)低血糖？

●低血糖其實就是我們使用外源胰島素的一個副作用，因為我們無法像我們的大腦一樣智能，分泌合適的胰島素來配合我們的飲食量，使血糖值保持在穩(wěn)定的狀態(tài)。有時進食量過少了或胰島素用量過多了，就可能引發(fā)低血糖現(xiàn)象。

●低血糖現(xiàn)象其實是機體的一種自我防御，當(dāng)人體血糖值過低時，大腦的供糖量不足，為了保證大腦的供糖量，機體會把血液中所剩不多的葡萄糖都集中供向大腦，導(dǎo)致了人體其他細胞的供糖量不足，于是我們就會發(fā)生暈眩、精神無法集中、臉色蒼白、冒虛汗、全身發(fā)抖甚至昏迷等等的這些低血糖癥狀，提示我們應(yīng)當(dāng)馬上進食補充能量。因此當(dāng)血糖過低時能夠有低血糖反應(yīng)是一種理想的情況，比起沒有反應(yīng)要安全很多的。

引起低血糖的原因有哪些？

看看大家是不是一樣的原因還是有個體化的因素？

第一個原因：胰島素注射量過多了，包括有糖友注射的時間不當(dāng)和劑型錯誤，還有2型糖友服用的促胰島素分泌的藥物過量，都可能引發(fā)低血糖現(xiàn)象。這里有兩種情形要特別注意，一種是有糖友注射了胰島素后忘了及時進食，或者是發(fā)現(xiàn)高血糖后盲目補針，使得胰島素累積，血糖下降過快，那這樣的低血糖危害性更嚴(yán)重，因為血糖波動太大對身體健康的破壞更厲害。

第二個原因：進食的碳水化合物不足，例如有糖友因為胃口問題吃得太少，但是胰島素又沒有相應(yīng)減量，或者是沒有按時進食，胰島素已經(jīng)發(fā)揮藥效了才開始進食，食物來不及升糖起來。有糖友曾經(jīng)就總是不吃早餐，但是早上起來發(fā)現(xiàn)空腹高了就馬上打速效胰島素，這樣很可能就會出現(xiàn)低血糖的情況。

第三個原因：胰島素的抵抗和敏感性發(fā)生改變，也就是當(dāng)我們的運動量變大時，由于運動導(dǎo)致人體對胰島素的抵抗降低，同時敏感性增高，那么同量的胰島素，對應(yīng)降低的血糖比沒有運動的情形要多很多，所以也非常容易引起低血糖。一般來說，我們進行有氧運動超過30分鐘以上，就會對血糖有明顯的影響，所以必須在運動后進行加餐。還有一種情況，就是剛發(fā)現(xiàn)患病的糖友，原來的胰島素不是特別敏感，血糖也比較高，但是經(jīng)過了強化治療以后，血糖值下降了，胰島素敏感性增加，所以也很容易發(fā)生低血糖。

第四個原因：自身的葡萄糖生成不夠。我們的身體的葡萄糖來源，除了進食時食物轉(zhuǎn)化之外，還有一種情況，就是肝臟的糖原分解來的，但是如果有糖友大量飲酒，增加了肝臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致糖原無法及時分解成葡萄糖，血液的血糖值就會下降，從而發(fā)生低血糖現(xiàn)象。

還有一個與心理有關(guān)的原因，就是對高血糖特別在意，所以控糖過于嚴(yán)格，反而很容易經(jīng)常發(fā)生低血糖。這個是心病來的，所以必須正確認(rèn)識高血糖和低血糖對身體的影響，合理使用胰島素，遵循少食多餐的健康飲食方式，才能避免低血糖的頻繁發(fā)生。

另外，糖友吃荔枝過量的人也很容易發(fā)生低血糖，包括正常人也一樣，這是為什么呢？

原因就是荔枝含有大量果糖，而果糖不能立刻分解為葡萄糖，而且會延緩葡萄糖的吸收，從而導(dǎo)致血液中的葡萄糖不足，從而出現(xiàn)低血糖。

其他原因：患了糖尿病合并腎病的糖友，特別容易出現(xiàn)低血糖，這個原因是胰島素的清除能力減弱了。甲狀腺功能低下（原來有甲狀腺疾病史，怕冷，覺得人懶懶的，不想動的感覺，皮膚蒼白），腎上腺功能低下（患病以后，皮膚會比原來黑，沒精神），垂體功能低下（皮膚蒼白，沒精神，做什么事情都不感興趣）這些疾病也容易發(fā)生低血糖的。

低血糖的危害性，以及如何避免？

低血糖反應(yīng)可分為三種類型：

第一種情況是輕度的低血糖反應(yīng)，也就是我們前面已經(jīng)談到的發(fā)生暈眩、精神無法集中、臉色蒼白、冒虛汗、全身發(fā)抖等等的這些低血糖癥狀，這個是人體的一種預(yù)警機制，是大腦發(fā)出的一個信號，體現(xiàn)我們應(yīng)當(dāng)馬上進食，補充葡萄糖。出現(xiàn)了低血糖反應(yīng)后，作為一型糖尿病的患者，應(yīng)當(dāng)馬上及時進行干預(yù)，糾正低血糖，讓血糖值盡快恢復(fù)平穩(wěn)。至于糾正的辦法，我們要盡量遵循一個原則，就是15-15原則。

15-15原則就是發(fā)生低糖后，馬上進食15克的葡萄糖，等待15分鐘后測下血糖，如果血糖值沒有明顯上升則重復(fù)多一遍，直至血糖恢復(fù)正常為止（在這里呢，給大家推薦糖糖圈的APP搜索功能：低血糖的處理）。

但是有一些糖友對待低血糖的態(tài)度卻不是這樣的，例如有的糖友發(fā)生了低血糖反應(yīng)后，他不但不覺得緊張，反而有點欣喜，因為他認(rèn)為這個時候就是享受美食的機會，這個時候就拼命地把平常不太敢吃的各種美食拿出來吃個夠，其實這樣的做法是非常錯誤的理解方式，低血糖不是享受美食的時刻，真正享受美食的時刻應(yīng)該是血糖平穩(wěn)偏低的時候，低血糖如果處理不善，會影響后面的血糖波動，例如說，低血糖本身如果沒有得到及時的糾正，有可能會出現(xiàn)反彈現(xiàn)象，即血糖會在后來的幾個小時內(nèi)迅速升高，而且對胰島素的抵抗還有增強，如果再加上沒有節(jié)制的補餐，食物轉(zhuǎn)化大量的葡萄糖進入血糖，那血糖就會飆升，很難降下來，如果這時再繼續(xù)補針增加胰島素，等下血糖又會下降過快，導(dǎo)致血糖波動加劇，就像過山車一樣，對身體的影響破壞很大，控糖方案也會變亂，無法回到正常的軌道。

還有一些糖友，對低血糖反應(yīng)置若罔聞，不理不睬，認(rèn)為低了熬過去，等到它自己升糖起來或者說等到進餐時間到再說，這樣也是很危險的，特別是如果在外活動或者是夜晚睡覺，如果沒有得到及時糾正，很有可能因為血糖過低而直接導(dǎo)致昏迷，也可能發(fā)生反彈現(xiàn)象，血糖會迅速升高，這個現(xiàn)象發(fā)生在晚上我們就稱為蘇木杰現(xiàn)象。還有經(jīng)常低血糖的糖友，由于身體適應(yīng)了低糖的狀態(tài)，那么原來的低糖值就沒有低糖感覺了，低糖的闕值就會越來越低，最后甚至到了接近零的時候才有感覺，或者直接昏迷了。

第二種情況就是重度的低血糖反應(yīng)，也就是昏迷，失去意識，喪失了低糖反應(yīng)和自主吞咽的能力，特別是孩子如果在夜間出現(xiàn)了重度的低血糖，失去了意識，那么作為父母，一定要采取合適的搶救措施才能及時糾正血糖，挽救小孩。不要塞普通糖果食物。這時候孩子還可能出現(xiàn)牙齒咬得緊緊的，根本灌不進東西，怎么辦？葡萄糖粉弄成糖漿，或者蜜糖。家中準(zhǔn)備一個注射器，沒有的話湯匙也行。拉開嘴唇，往側(cè)面打糖漿或者蜜糖?？谇火つの仗亲羁?，喝下去都沒有含著快呢。

第三種情況的嚴(yán)重性介于前面兩種之間，但卻是最危險的一種，就是患者發(fā)生低血糖后，人不會昏迷，但是會發(fā)生無意識行為，做出在別人眼里很奇怪的舉動，但是對于別人又分辨不出這是一種低糖的表現(xiàn)，沒有采取補救措施，最終可能導(dǎo)致嚴(yán)重的無法挽救的后果，例如猝死或者大腦長期缺葡萄糖而成為植物人！

所以對待低血糖，我們應(yīng)該做好一切預(yù)防措施，例如在校的學(xué)生應(yīng)當(dāng)把自己的病情告知老師或同學(xué)，上班的糖友則告知比較親密的同事，當(dāng)自己出現(xiàn)一些古怪的行為活動時，應(yīng)該幫忙沖一杯糖水給我們喝，如果還無法恢復(fù)正常則馬上送醫(yī)院就診并將實情告知醫(yī)生！身上也要常備糖果等升糖快的食品，同時附一張說明情況的小卡片，提示見到卡片的人如何幫忙處理。