近年，糖尿病發(fā)病率不斷上升，已成為威脅人類健康的重要疾病之一。糖尿病引起的神經(jīng)損傷被稱為糖尿病神經(jīng)病變，可以累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位，是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一。

燒灼樣痛、刀割樣痛

蟻?zhàn)吒?、麻木?/p>

臨床上常聽(tīng)到這樣的案例：

糖尿病友甲說(shuō)：一天到晚全身好像有無(wú)數(shù)個(gè)螞蟻在爬，那種感覺(jué)真不是個(gè)滋味；

糖尿病友乙說(shuō)：兩條腿就像被針扎一樣，經(jīng)常疼得夜不能寐；

糖尿病友丙說(shuō)：吃一點(diǎn)東西胃就堵得慌，每頓飯只能喝點(diǎn)稀粥；

糖尿病友丁說(shuō)：最近好像有了特異功能，滾開(kāi)的水濺在手上，居然一點(diǎn)感覺(jué)也沒(méi)有……

這些其實(shí)都屬于糖尿病神經(jīng)病變。據(jù)調(diào)查，病程較長(zhǎng)的糖尿病患者中約有一半以上并發(fā)神經(jīng)病變。

糖尿病的神經(jīng)病變可涉及全身各部位的神經(jīng)，包括中樞神經(jīng)、周?chē)窠?jīng)、植物神經(jīng)（也稱“自主神經(jīng)”），其中，中樞神經(jīng)病變相對(duì)少見(jiàn)，而周?chē)窠?jīng)、植物神經(jīng)病變非常多見(jiàn)。

1．感覺(jué)神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)：感覺(jué)神經(jīng)是糖尿病人中受累最早、最多的神經(jīng)。大多起病隱匿，早期病人可無(wú)明顯癥狀，只是在做肌電圖、神經(jīng)電生理檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。隨著病情的進(jìn)展，病人逐漸出現(xiàn)：

①感覺(jué)異常：如肢端麻木感、蟻行感、針刺感、灼熱感、發(fā)冷感、踩棉花感等等；

②感覺(jué)減退：似戴手套、襪套樣感覺(jué)，嚴(yán)重者感覺(jué)喪失，對(duì)冷、熱、痛的刺激毫無(wú)知覺(jué)，這種病人由于缺乏下意識(shí)的自我保護(hù)反應(yīng)，因而很容易受傷，需要格外注意自我防護(hù)；

③感覺(jué)過(guò)敏：對(duì)冷、熱、觸摸極為敏感；

④自發(fā)性疼痛：有的病人表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛（靜息痛），似刀割火燎，夜間疼痛尤甚，讓人徹夜難眠，痛不欲生，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。

2．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)：由該神經(jīng)所支配的肌肉會(huì)出現(xiàn)萎縮，運(yùn)動(dòng)時(shí)肌無(wú)力，甚至癱瘓，比如面神經(jīng)病變時(shí)可出現(xiàn)“周?chē)悦姘c”，動(dòng)眼神經(jīng)病變可引起眼瞼下垂、復(fù)視。

“植物神經(jīng)”分布在全身各內(nèi)臟器官（心、肺、肝、腎、胃腸道、泌尿道等）

1．心血管異常：當(dāng)支配心臟的自主神經(jīng)病變后，病人會(huì)出現(xiàn)心血管異常，主要表現(xiàn)在對(duì)心率和血壓的影響：

①心跳加快、心率變異性下降。

②體位性（直立性）低血壓。

2．胃腸功能紊亂：“胃輕癱”，表現(xiàn)為早飽、腹脹、噯氣，呃逆甚至嘔吐。腸功能紊亂還可引起頑固性便秘、腹瀉或者腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

3．泌尿系統(tǒng)異常：排尿困難、尿不盡感、膀胱殘余尿增加以及尿潴留，長(zhǎng)期嚴(yán)重尿潴留易合并細(xì)菌、真菌感染，嚴(yán)重的逆行性感染會(huì)危害腎臟。

4．生殖系統(tǒng)：自主神經(jīng)病變還會(huì)引起男性陽(yáng)痿、逆行性射精等性功能障礙；女性病人則會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、陰道干燥、性欲冷淡。

5．皮膚出汗異常：下肢無(wú)汗而頭、手、軀干大量出汗，吃飯時(shí)明顯，即所謂的“味覺(jué)性出汗”；還有的病人原來(lái)是汗腳，隨著病程的延長(zhǎng)，就變成了干腳。

糖尿病神經(jīng)病變?nèi)绾晤A(yù)防？

1.控制三高癥狀：糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防，關(guān)鍵在于控制血糖，血壓、血脂到正常范圍。

2.避免受傷：病程較長(zhǎng)的患者，都有或多或少感覺(jué)功能的減退。這時(shí)侯千萬(wàn)要注意不要讓自己皮膚受傷。比如洗腳時(shí)水不要太熱，冬天注意保暖，每天都要檢查自己全身的皮膚，特別是四肢，如果有破損趕快處理等等，從細(xì)節(jié)著手，就能有效的防止糖尿病足。

3.合理飲食：營(yíng)養(yǎng)均衡、全面，是治療糖尿病神經(jīng)病變的基礎(chǔ)。很多糖尿病患者，都是因?yàn)轱嬍巢灰?guī)律不科學(xué)而導(dǎo)致中柢神經(jīng)和周?chē)窠?jīng)發(fā)生病變，所以，嚴(yán)格的血糖控制，合理科學(xué)的飲食方式，是非常重要的。

營(yíng)養(yǎng)均衡指除了日常的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)必不可少之外，還包括鈣、磷、鉀、鈉、鎂等礦物質(zhì)：一些微量元素如鐵、碘、鋅、硒、銅、氟、鉻等；一些水溶性維生素B1、B2、B6、B12、維生素C、泛酸、葉酸、煙酸、膽堿等以及脂溶性維生素A、D、E及膳食纖維等。

4、藥物治療：

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療，首先要全面控制血糖、血壓和血脂。其中，嚴(yán)格控制血糖是最重要的。在此基礎(chǔ)上，再選用以下幾類藥物：

（1．?dāng)U張微血管藥物：除了高血糖以外，血管性缺血缺氧也是導(dǎo)致糖尿病神經(jīng)病變的一個(gè)重要原因。常用的血管擴(kuò)張劑有前列腺素E1等，此外，還可選用一些活血化瘀的中藥（血塞通、銀杏達(dá)莫、葛根素、丹參、脈絡(luò)寧等）。

（2．神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物：①?gòu)浛杀＃谆S生素B12），與一般的維生素B12不同，能夠滲入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞，明顯改善神經(jīng)病的癥狀；②神經(jīng)節(jié)苷脂，該藥也具有營(yíng)養(yǎng)和修復(fù)受損神經(jīng)的功效，能夠改善周?chē)窠?jīng)病變所引起的肢體疼痛。

（3．改善氧化應(yīng)激：可以選擇a-硫辛酸注射液，該藥是一種強(qiáng)抗氧化劑，通過(guò)抗氧化應(yīng)激作用，減少自由基損害，進(jìn)而改善糖尿病周?chē)窠?jīng)病變癥狀。

（4．其他療法：如三氧治療，可以提高血氧分壓，促進(jìn)有氧代謝，提高組織對(duì)胰島素敏感性，從而使血糖下降，還有下肢微循環(huán)療法。此外，按摩、經(jīng)皮電刺激等均可改善神經(jīng)功能。

糖尿病神經(jīng)病變，屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥，我們熟悉的糖尿病足，主是因?yàn)檠懿∽兒透杏X(jué)神經(jīng)病變綜合影響才導(dǎo)致的。那么，如何預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變呢？、

一些患有糖尿病神經(jīng)病變的患者，會(huì)有涼、麻、痛等感覺(jué)，如果疼痛難忍，千萬(wàn)不要自行服藥，一定要上正規(guī)醫(yī)際，聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)。以免錯(cuò)服。

以上幾點(diǎn)是為大家推薦的糖尿病神經(jīng)病變的預(yù)防小方法，現(xiàn)在明白了吧。最后，小編還要提醒大家，最好可以穿緊身衣，因?yàn)榫o身褲襪可以減輕衣服與皮肉磨擦的疼痛，還可以防止低血壓，一舉兩得。