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糖尿病不得并發(fā)癥 血糖控制到多少合適

2019-01-08 來源:糖尿病同伴支持  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:與空腹高血糖相比,餐后高血糖的影響更大。所以,糖尿病患者監(jiān)測血糖時不能只查空腹血糖,還要查餐后血糖。而且餐后血糖與心腦血管的關(guān)系更加緊密一些。很多血糖“正?!笔窃诓l(fā)癥已經(jīng)發(fā)生之后,而患者本人可能還不知情。

對于糖尿病并發(fā)癥,很多糖友都有這樣的一個疑惑:是不是只要控制好血糖,就能預防糖尿病并發(fā)癥?其實針對這個問題,蘭州瑞京糖尿病醫(yī)院“共同照護”的衛(wèi)教師們,之前為糖友講過很多次,但還是有些糖友存在疑問。今天“共同照護”的衛(wèi)教師們再次為糖友解答:

首先,可以肯定地告訴各位糖友:如果好好控制血糖,糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的幾率會比不控制好血糖的低很多。但是,控制好血糖,并不代表就會不得并發(fā)癥了。

疑問一:血糖控制好了為何還會出現(xiàn)并發(fā)癥?

▲餐后高血糖對糖尿病并發(fā)癥的影響更大。

大量臨床研究證實,控制高血糖能夠有效減少糖尿病并發(fā)癥。但是即使空腹血糖控制得不錯,也不能表明餐后血糖控制得很好。

與空腹高血糖相比,餐后高血糖的影響更大。所以,糖尿病患者監(jiān)測血糖時不能只查空腹血糖,還要查餐后血糖。而且餐后血糖與心腦血管的關(guān)系更加緊密一些。很多血糖“正常”是在并發(fā)癥已經(jīng)發(fā)生之后,而患者本人可能還不知情。

▲并發(fā)癥可能早已開始

糖尿病大血管并發(fā)癥是多種危險因素導致的,因此,預防大血管并發(fā)癥不僅要控制血糖,還必須同時控制血壓、血脂、血黏度及體重。

很多糖友在糖尿病前期,大血管并發(fā)癥可能就已經(jīng)開始,并非都患了糖尿病之后才出現(xiàn)的。所以,嚴格控制高血糖并不能預防所有的并發(fā)癥。

▲糖尿病并發(fā)癥與遺傳有關(guān)

生活中可能存在在同樣長的病程和同樣高的血糖條件下,有的患者發(fā)生了眼底病、腎病等并發(fā)癥,而有的卻沒有。這是遺傳因素造成的。

▲波動性血糖比穩(wěn)定性血糖的危害大

血糖波動大,容易造成組織器官的損傷。血糖波動性越大,慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高、預后越差。因此,要嚴格控制血糖波動,以減少血糖波動所帶來的危害。

▲高血壓嚴重影響著糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生

高血壓、血脂異常、吸煙、肥胖等癥狀都有可能導致并發(fā)癥。特別是糖尿病眼底病、腎病、心血管病的發(fā)生發(fā)展過程與高血壓有著非常大的影響。

因此,控制糖尿病并發(fā)癥應建立在控制多種相關(guān)危險因素的基礎(chǔ)上。

▲降血糖的同時必須避免低血糖

嚴重的低血糖可以加重并發(fā)癥的發(fā)展。一次嚴重的低血糖可能會引起嚴重的眼底出血,誘發(fā)高血壓而導致心衰,甚至致殘、致死。

嚴格控制血糖,可使糖尿病微血管并發(fā)癥大大減少,對大血管并發(fā)癥也有一定程度的降低,但并不等于完全沒有并發(fā)癥的可能。當然,也不能因此就放松對血糖的控制。

疑問二:遠離糖尿病并發(fā)癥,血糖控制在多少合適?

延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展是糖尿病治療的重中之重。遠離糖尿病并發(fā)癥,必須做到:血糖不高也不低,控糖標準個體化。

2型糖尿病血糖控制標準

1、中青年、病程較短、沒有明顯心腦血管疾病者

控制標準:空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐后血糖<7.8mmol/L,HbA1c<6.5%,盡量使HbA1c<6.0%。

2.胰島素治療的非危重2型糖尿病患者

控制標準:餐前血糖應盡可能<7.8mmol/L且隨機血糖<10.0mmol/L,HbA1c<7.0%。

3.患者病情較輕,通過飲食、運動和服用降糖藥物(如二甲雙胍、糖苷酶抑制、噻唑烷二酮衍生物等)等治療方式,便可使血糖控制達標而不發(fā)生低血糖的患者。

控制標準:這類患者應盡可能使血糖正?;蚪咏!<纯崭寡?.4~6.1mmol/L,餐后血糖<7.8mmol/L。

4.年齡在70~80歲的老年患者

控制標準:在安全的前提下,空腹血糖6.0~7.0mmol/L,餐后2小時血糖8.0~10.0mmol/L,HbA1c在6.5%~7.0%之間。

5.合并嚴重并發(fā)癥,尤其合并有心腦血管疾病的糖尿病患者,或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者

控制標準:血糖控制目標要相對放寬,一般空腹血糖維持在7.0~9.0mmol/L,餐后血糖在8.0~11.0mmol/L。

6.經(jīng)常出現(xiàn)低血糖,年齡較大或病程較長的患者

控制標準:空腹血糖7.0~9.0mmol/L,餐后2小時血糖8.0~11.1mmol/L,HbA1c在7.0%~7.5%。

1型糖尿病血糖控制標準

1.兒童糖尿病患者:在不影響孩子正常生長發(fā)育的前提下,適當放寬兒童糖尿病患者的血糖控制目標。

控制標準:餐前5.0~10.0mmol/L,睡前5.0~11.1mmol/L,HbA1c<8.5%即可。

2.年齡超過13歲及以上者

控制標準:建議HbA1c<7.5%,如無低血糖則盡可能使其HbA1c<7.0%。

糖尿病醫(yī)院衛(wèi)教師溫馨提示:要想更好的防治糖尿病并發(fā)癥。在治療中,必須早期干預,全方位控制各種危險因素,聯(lián)合多種藥物治療,才能大大減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率。

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