胰島素抵抗是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，其中環(huán)境因素包括久坐、肥胖、衰老等。這些因素會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)胰島素作用的靶器官對(duì)胰島素的敏感性下降，表現(xiàn)為外周組織尤其是肌肉、脂肪組織對(duì)葡萄糖的利用出現(xiàn)障礙，最終出現(xiàn)高血糖。也就是說(shuō)，如果您是因?yàn)橐葝u素抵抗出現(xiàn)的高血糖，要是把胰島素抵抗搞定了，那么您的血糖就可以控制得比較好。
肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗的主要原因，在2型糖尿病患者中，70％～80％的人為肥胖者，肥胖患者均存在不同程度的胰島素抵抗。所以糖尿病患者要先治療胰島素抵抗首先就要減輕體重。
2型糖尿病人有以下幾種癥狀出現(xiàn)時(shí)，得留意一下自己是不是產(chǎn)生胰島素抵抗了。
１．腹型肥胖或中心肥胖。腹型肥胖主要是在腹部積累大量的脂肪，形成我們通常所說(shuō)的將軍肚。脂肪細(xì)胞含有的胰島素受體較少且親和力較低對(duì)胰島素不敏感，胰島素抵抗主要發(fā)生在脂肪組織。另外，過(guò)多的脂肪細(xì)胞會(huì)使血漿中游離的脂肪酸增多，脂肪酸會(huì)抑制葡萄糖進(jìn)入組織細(xì)胞產(chǎn)生胰島素抵抗。脂肪細(xì)胞還會(huì)分泌ＴＮＦ－α等細(xì)胞因子，這類(lèi)細(xì)胞因子也會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生胰島素抵抗。
２．部分胰島素抵抗嚴(yán)重的人會(huì)在背部、手掌、腋窩、脖子等處出現(xiàn)暗紫色或黑色的斑點(diǎn)，與肥胖紋不同的是這些斑點(diǎn)顏色較深，呈斑點(diǎn)狀分布。
３．胰島素抵抗會(huì)使血液中胰島素含量升高產(chǎn)生高胰島素血癥，患有高胰島素血癥的女性朋友會(huì)出現(xiàn)多囊卵巢綜合征，表現(xiàn)為聲音變沙啞、長(zhǎng)出很粗的胡須等癥狀。注意，胰高血糖癥未必是胰島素抵抗引起的，需要綜合其他癥狀進(jìn)行判斷。
４．嚴(yán)重的胰島素抵抗會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似于糖尿病的疲勞、饑渴、頭暈、多食等癥狀。此時(shí)已到了糖尿病發(fā)病早期需要特別引起注意。
５．沒(méi)有感冒等炎癥疾病的發(fā)生但TNF-α的含量顯著升高。研究表明TNF-阿爾法等細(xì)胞因子會(huì)引起胰島素抵抗。
６．空腹胰島素水平升高。胰島素抵抗前期，機(jī)體為了能夠正常利用葡萄糖供能，會(huì)大量合成胰島素來(lái)彌補(bǔ)胰島素抵抗帶來(lái)的胰島素的相對(duì)不足。
7、生理性抵抗，一般都是暫時(shí)性的：
常常出現(xiàn)在應(yīng)激情況，如饑餓狀態(tài)，精神創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下。如游離脂肪酸會(huì)增加、糖皮質(zhì)激素分泌增多，都可促進(jìn)蛋白分解、糖異生，降低胰島素敏感性。其他還有妊娠狀態(tài)、青春期、飲酒等情況。
二型糖尿病人胰島素抵抗怎么辦？
二型糖尿病的定義是體內(nèi)胰島素的相對(duì)缺乏或胰島素抵抗，導(dǎo)致機(jī)體高血糖而引起的糖尿病，所以，在大部分二型糖尿病患者體內(nèi)都存在胰島素抵抗的現(xiàn)象。
1、可以通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)身體肌肉的含量來(lái)減輕胰島素抵抗；
2、還可以通過(guò)藥物來(lái)減輕胰島素抵抗。首先是雙胍類(lèi)的藥物，比如二甲雙胍可以減輕胰島素抵抗。
3、還有胰島素的增敏劑，比如匹格列酮、羅格列酮這樣的藥物也可以減輕胰島素抵抗。
4、飲食調(diào)理減少胰島素抵抗，糖尿病患者要求限制飲食，每天的食物攝入總量不能超標(biāo)，在此基礎(chǔ)上，選擇富含膳食纖維、富含維生素的蔬菜、水果，少吃多油、高糖的食物，這樣既能控制血糖又能幫助減輕體重。
5、用減重手術(shù)要，減少有些人的胰島素抵抗，減重手術(shù)是近幾年新興的治療糖尿病手段，通過(guò)減重手術(shù)，可以減輕患者的體重，改善胰島素抵抗，使血糖降低甚至恢復(fù)到正常水平。
6、戒煙限酒也助于減輕胰島素抵抗，酒喝多了會(huì)損傷肝臟甚至導(dǎo)致脂肪肝，功能正常的肝臟細(xì)胞對(duì)胰島素很敏感，血糖高時(shí)會(huì)在肝臟形成糖原存儲(chǔ)起來(lái)。但是如果肝臟因?yàn)楹染贫艿綋p傷，會(huì)影響到肝臟對(duì)血糖的調(diào)控作用而出現(xiàn)高血糖。吸煙不利于血糖控制，《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）》指出，新發(fā)的2型糖尿病患者如果戒煙有助于改善代謝指標(biāo)、降低血壓和白蛋白尿，所以糖尿病患者為了更好地控制血糖，要戒煙限酒。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥361.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥6用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥54.5單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥108單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥136用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥54用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.51.對(duì)于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥231.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10.8用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥631.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥8用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥18用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥11適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥55用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥11用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥18適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨(dú)用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥8.8用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴(lài)性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥431.用于單純飲食控制不滿意的2型（非胰島素依賴(lài)型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià)： ￥16配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥44用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥4
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