血糖波動(dòng)對(duì)于糖尿病慢性并發(fā)癥的危害甚至比持續(xù)性高血糖更為嚴(yán)重。

什么是血糖波動(dòng)？

定義

血糖波動(dòng)指血糖水平在其高峰和低谷之間變化的不穩(wěn)定狀態(tài)，不僅包括短期血糖波動(dòng)，即日間血糖波動(dòng)和日內(nèi)血糖波動(dòng)，還包括長(zhǎng)期血糖波動(dòng)，即糖化血紅蛋白的變異性。這里著重介紹的是日內(nèi)血糖波動(dòng)的相關(guān)危害及管理。

正常人的空腹血糖為4.4～6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過7.8mmol/L，血糖波動(dòng)幅度非常窄，一般最高值和最低值相差2～3mmol/L。

糖尿病患者的血糖波動(dòng)分為兩種：

1.餐前餐后血糖波動(dòng)：指三次餐后與餐前血糖之差的平均值控制在2.2mmol/L以內(nèi)。

2.日間血糖波動(dòng)：指一天中血糖最高值和最低值的差，不要超過4.4mmol/L。

如果血糖波動(dòng)超過上述范圍，即使糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，也說明您的血糖波動(dòng)過大。

血糖波動(dòng)會(huì)帶來哪些危害?

2017年《糖尿病患者血糖波動(dòng)管理專家共識(shí)》中寫道：血糖波動(dòng)對(duì)于糖尿病慢性并發(fā)癥的危害甚至比持續(xù)性高血糖更為嚴(yán)重。血糖波動(dòng)通過一系列有害的方式（如激活氧化應(yīng)激通路，損傷內(nèi)皮細(xì)胞功能，加劇慢性炎癥狀態(tài)等造成血管損傷）增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。血糖波動(dòng)與糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。

那么，都有哪些因素可導(dǎo)致血糖波動(dòng)呢？

(1)胰島β細(xì)胞功能:糖尿病患者自身β細(xì)胞功能

減退可導(dǎo)致體內(nèi)胰島素水平不足，血糖調(diào)節(jié)能力較常人差，容易導(dǎo)致血糖波動(dòng)。并且β細(xì)胞功能越差，血糖波動(dòng)幅度越大。

(2)飲食:飲食的“質(zhì)”和“量”均可影響血糖波動(dòng)，也就是說攝入容易升血糖的食物以及食物攝入量過多均可引起餐后血糖迅速升高，導(dǎo)致血糖波動(dòng)幅度的增加。

(3)藥物:應(yīng)用降糖藥物所帶來的低血糖以及應(yīng)對(duì)餐后高血糖的藥物作用不足也是血糖波動(dòng)增加的原因之一。

此外，飲食和運(yùn)動(dòng)不規(guī)律、治療依從性差、情

緒應(yīng)激、睡眠障礙、酗酒、感染、胰島素不規(guī)范注射等多種因素也可增加血糖波動(dòng)。

解惑

那么，血糖波動(dòng)大應(yīng)該怎么辦呢？

別急別急，小編這就來告訴您

我們的血糖隨時(shí)隨地都是在變化的，因此面對(duì)血糖的微幅波動(dòng)，不用斤斤計(jì)較每個(gè)數(shù)值的起伏；但是，當(dāng)血糖連續(xù)出現(xiàn)嚴(yán)重高于或低于目標(biāo)值的狀況時(shí)，探究原因或?qū)で蠼鉀Q辦法，才是管理血糖的正確做法。面對(duì)血糖波動(dòng)，唯有早期發(fā)現(xiàn)，才能及時(shí)采取干預(yù)措施。而早期發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)的秘密武器就是——加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

因?yàn)檠堑牟▌?dòng)情況，糖友自己是無法感知到的，血糖監(jiān)測(cè)猶如一面鏡子，折射出糖尿病治療是否到位，血糖波動(dòng)范圍是不是在正常范圍。

糖友如何進(jìn)行合理的血糖監(jiān)測(cè)，來預(yù)防血糖波動(dòng)呢？

1、保持監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣。很多糖尿病患者以為每天都需要隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，其實(shí)不是這樣的，血糖監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)因人而異，因治療而異，只有血糖不穩(wěn)定時(shí)才需要增加血糖監(jiān)測(cè)頻率。

需要注意的是：所有糖友在復(fù)診前1天均需監(jiān)測(cè)至少5個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖：空腹+三餐后2小時(shí)+睡前。

2、餐前和餐后血糖都要測(cè)。很多糖友都有一個(gè)監(jiān)測(cè)誤區(qū)，就是只測(cè)空腹血糖，不測(cè)餐后血糖，這樣就無法發(fā)現(xiàn)餐后高血糖，以及餐前餐后的血糖波動(dòng)情況。因此，空腹和餐后血糖都要測(cè)。

3、進(jìn)行配對(duì)血糖監(jiān)測(cè)。糖友們可以分別配對(duì)監(jiān)測(cè)空腹與早餐后、午餐前與午餐后、晚餐前與晚餐后的血糖水平。這樣可以了解飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物對(duì)血糖的影響。配對(duì)監(jiān)測(cè)法可在一周內(nèi)隔天使用，如：

周一監(jiān)測(cè)：空腹+早餐后;

周三監(jiān)測(cè)：午餐前+午餐后;

周五監(jiān)測(cè)：晚餐前+晚餐后。

但是如第一點(diǎn)所說，血糖監(jiān)測(cè)需要因人而異，具體監(jiān)測(cè)方案，最好還是咨詢醫(yī)生的意見，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行。