糖友在患糖尿病一段時間后，有的人會出現(xiàn)尿中泡沫增多且不易消失（蛋白尿），高血壓，水腫等，到醫(yī)院檢查后被告知患了糖尿病腎病，那么，什么是糖尿病腎病?怎么預(yù)防呢？請看：

什么是糖尿病腎病?

糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，臨床特征為蛋白尿、漸進(jìn)性腎功能損害、高血壓、水腫，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭(血肌酐、尿素氮等指標(biāo)升高)，需要血液透析或腎移植治療，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

與糖尿病腎病相關(guān)的危險因素

1.血糖控制不佳

2.高血壓

3.低密度脂蛋白（LDL-C:對人體沒有好處的脂蛋白）升高

4.吸煙

糖尿病腎病的危害

1.糖尿病腎病可發(fā)展為腎功能衰竭、尿毒癥，需要進(jìn)行透析、腎臟移植等

2.2型糖尿病及慢性腎臟病均顯著增加心血管事件風(fēng)險

3.疾病困擾導(dǎo)致生活質(zhì)量差，精神壓力大

4.與無并發(fā)癥的糖尿病患者相比，糖尿病腎病的醫(yī)療費用增加13倍

其中，I期至IV期積極干預(yù)可逆轉(zhuǎn)和部分逆轉(zhuǎn)，所以定期篩查、早期干預(yù)、盡早治療是關(guān)鍵！

糖尿病腎病有哪些早期信號？

1.微量白蛋白尿是腎開始損傷的標(biāo)志

如：尿白蛋白/肌酐比值(UACR)：30-300μg/mg2微量白蛋白尿是發(fā)現(xiàn)早期腎病的有效篩查方法，只做尿常規(guī)檢查可能會漏診

2.腰酸、尿泡沫多

3.水腫

在腎臟出現(xiàn)損傷情況下，大量蛋白從尿中排出，導(dǎo)致低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，水分從滲透壓較低的血管滲出到滲透壓較高的組織間隙，從而引起水腫，尤以雙足、下肢為多見

如何降低糖尿病腎病的發(fā)生風(fēng)險？

糖尿病腎臟病進(jìn)展至終末期腎功能衰竭的速度大約是其他腎臟疾病的14倍！但是早期經(jīng)積極治療后部分患者可以逆轉(zhuǎn)，所以需要盡早控制、血糖達(dá)標(biāo)等綜合治療為宜。

1.控制血糖的目標(biāo):

根據(jù)病情不同確定個體化的控糖目標(biāo)

2.糖尿病腎病患者的飲食該注意什么？

（1）控制熱量：

嚴(yán)格控制熱量攝入是控制血糖的關(guān)鍵，可根據(jù)年齡、標(biāo)準(zhǔn)體重、勞動強度等計算出每天的總熱量，早、中、晚餐按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配

（2）限制食鹽:

建議每日在6克以內(nèi)（普通飲料瓶蓋一瓶蓋約6克）

（3）適當(dāng)限制鉀：

應(yīng)節(jié)制香蕉、紅豆、沙丁魚等富含鉀的食物

（4）適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入：

每天每公斤體重0.6-0.8克，應(yīng)選優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚類、瘦肉、雞蛋等，原則上不再進(jìn)食豆制品，如：豆腐、豆?jié){等，因為植物蛋白在代謝過程中要產(chǎn)生一些代謝產(chǎn)物（主要是非蛋白氮），這些代謝產(chǎn)物都要通過腎臟排泄，過多攝入豆制品，產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物增多，會增加腎臟的負(fù)擔(dān)，加重對腎臟的損害。

（5）補充充足的維生素和微量元素

注意B族維生素、維生素C和鋅、鈣、鐵攝入。

3.控制血壓：目標(biāo)應(yīng)個體化，一般血壓<140/80mmHg該類患者首選的降壓藥為血管緊張素II受體阻滯劑(ARB類如：坎地沙坦等)，用量可為平常降壓量的2倍，此時需要密切觀察血壓的變化。

4.糖尿病腎病患者的運動

運動應(yīng)從低強度、低運動量開始，以中、低強度運動為主,如步行、太極拳、家務(wù)活動、慢跑、自行車等；避免憋氣動作或高強度的運動，防止血壓過度升高

4.戒煙

煙草中的有害物質(zhì)可引起血管痙攣，減慢血液循環(huán)，加劇下肢血管病變、神經(jīng)病變

5.糾正血脂紊亂目標(biāo)值：

LDL-C<1.8mmol/L(有心血管疾病)

LDL-C<2.6mmol/L(無心血管疾病)

糖尿病腎病患者如何監(jiān)測？

要想預(yù)防或早期治療糖尿病腎臟病變，一定要定期檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。糖尿病患者一旦確診，每年都要進(jìn)行篩查，檢查項目如下：

1.尿白蛋白/肌酐比值(UCAR)

（1）病程大于5年的1型糖尿病以及所有初診的2型糖尿病患者要每年一次篩查尿白蛋白/肌酐比值(UCAR)。

（2）所有成年糖尿病患者不管UCAR如何，每年需要至少檢查一次血清肌酐，并用血肌酐估算GFR(腎小球濾過率)。

（3）如發(fā)現(xiàn)UCAR異常，需要在3-6個月內(nèi)再重復(fù)檢查2次，如果3次中UCAR有2次升高，排除其他干擾因素，便可做出診斷。

2.監(jiān)測血糖、血壓、血脂的變化

3.定期復(fù)查：電解質(zhì)和酸堿平衡、腎功能、眼底、

24小時尿微量蛋白與尿白蛋白/肌酐比的區(qū)別

1.尿白蛋白/肌酐比(ACR)是指尿微量蛋白與尿肌酐的比值，是一項簡單、快捷、準(zhǔn)確反映尿微量白蛋白排泄的指標(biāo)。糖尿病患者檢測尿ACR是用來檢測尿液微量白蛋白濃度，診斷是否患有早期糖尿病腎病。

臨床醫(yī)生經(jīng)過研究顯示，晨尿ACR與24小時尿微量白蛋白呈高度相關(guān)，所以采用尿微量白蛋白與肌酐比值可以代替24小時尿微量蛋白的排出比。并且其留取方法與留取24小時尿相比，簡單易行，對于老年人來說比較簡便。

如何做尿白蛋白/肌酐比檢查?

患者只需留取一次晨尿或隨機尿即可。如結(jié)果異常，則應(yīng)在3個月內(nèi)重復(fù)檢測以明確診斷。如三次ACR中有2次升高，排除感染等其他因素時，可診斷為微量白蛋白尿。

所以，對于不方便留取24小時尿的患者可以留取尿ACR來診斷是否有微量白蛋白尿異常。