糖尿病注射胰島素需面臨的8大難題

2018-11-19 來源：糖友健康匯標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：低血糖的確可怕，尤其是無癥狀性低血糖，有可能在毫無前兆的情況下直接導(dǎo)致患者昏迷休克。所以，注射胰島素的患者必須要掌握如何預(yù)防及應(yīng)付低血糖的發(fā)生。應(yīng)用胰島素治療的糖尿病患者出現(xiàn)低血糖是很常見的，尤其在餐前和夜間更應(yīng)該提高警惕。

自從胰島素問世以來，確實(shí)在降低血糖方面非常有效，說它“神奇”一點(diǎn)也不為過，然而，就是這么“神奇”的藥物，必須先克服以下8大難題：

疼痛

從未注射過胰島素的患者朋友，可能一想到那明晃晃的針頭，就開始緊張、腿肚子發(fā)軟了。注射胰島素會(huì)產(chǎn)生疼痛感嗎？答案是肯定的。這對(duì)疼痛比較敏感的者來說，簡(jiǎn)直就是受罪！那明晃晃的針頭會(huì)給患者帶來莫大的精神壓力！

低血糖

低血糖的確可怕，尤其是無癥狀性低血糖，有可能在毫無前兆的情況下直接導(dǎo)致患者昏迷休克。所以，注射胰島素的患者必須要掌握如何預(yù)防及應(yīng)付低血糖的發(fā)生。應(yīng)用胰島素治療的糖尿病患者出現(xiàn)低血糖是很常見的，尤其在餐前和夜間更應(yīng)該提高警惕。

脂肪墊

脂肪墊，也就是脂肪縮卷而形成的硬結(jié)。是由于長(zhǎng)期在相同部位注射胰島素刺激皮下脂肪增生而形成的，很多人的小肚子也越來越硬摸上去就像結(jié)了厚厚的痂。這種脂肪墊的存在，會(huì)影響局部胰島素的吸收，讓胰島素注射效果大打折扣。唯一可以避免的方式是：患者在不同部位注射。

胰島素抗體

糖尿病患者在應(yīng)用胰島素治療數(shù)月后，體內(nèi)可產(chǎn)生胰島素抗體，使胰島素活性下降影響療效，并導(dǎo)致胰島素用量逐漸增加。這也是胰島素依賴的一種表現(xiàn)。從便宜的短期胰島素，到價(jià)格更高的長(zhǎng)效胰島素，最后到混合胰島素，價(jià)格會(huì)越來越高，但效果都會(huì)隨著時(shí)間推移逐步減弱，即使到后期加量到人體能承受的最大單位仍然是無法理想降糖！

水腫現(xiàn)象

患者用胰島素使血糖控制后4-6日可能發(fā)生水腫，多見于面部，也有少數(shù)患者可能出現(xiàn)四肢部位，這大概與胰島素促進(jìn)腎小管重吸收鈉有關(guān)，稱為胰島素性水腫，部分血液循環(huán)快的人能短期內(nèi)消腫，但大部分的糖尿病患者氣血循環(huán)弱，只要產(chǎn)生浮腫后長(zhǎng)期無法消退對(duì)組織造成不可逆的損傷。

過敏反應(yīng)

胰島素引起過敏反應(yīng)與胰島素制劑中的維敏添加劑、雜質(zhì)蛋白、患者個(gè)體差異以及免疫功能強(qiáng)弱有較大關(guān)系，癥狀大致上分為局部和全身兩方面：局部過敏反應(yīng)一般在注射后2-12小時(shí)發(fā)生，為注射部位局部出現(xiàn)的紅腫、瘙癢、水皰、硬結(jié)等，一般持續(xù)2小時(shí)后逐漸消退。全身過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為面部和口腔黏膜水腫、呼吸困難、哮喘、重者可發(fā)生休克，一般發(fā)生在停用胰島素?cái)?shù)月后又恢復(fù)使用胰島素的患者，對(duì)這類患者可采用脫敏療法。

皮膚感染

糖尿病患者注射胰島素后，出現(xiàn)皮膚過敏的現(xiàn)象很多。原因是多方面的，首先，糖尿病患者組織含糖量高，這為細(xì)菌、真菌繁殖提供了“溫床”；其次，不注意皮膚衛(wèi)生、注射時(shí)不注意無菌操作，使得細(xì)菌更易于侵入機(jī)體；此外，糖尿病患者抵抗力和恢復(fù)能力都較差，使得感染容易進(jìn)一步擴(kuò)大。因此，注射胰島素前后的消毒程度，甚至比注射胰島素更重要。很多人不注意這方面問題而導(dǎo)致皮膚奇癢，潰爛甚至產(chǎn)生了最可怕的壞疽現(xiàn)象。

屈光不正

主要出現(xiàn)在胰島素使用初期，且在胰島素使用之前血糖水平較高的糖尿病病人。越往后走，看東西越來越模糊，視網(wǎng)膜神經(jīng)越來越遲鈍知道視力降到最低點(diǎn)。

現(xiàn)代西醫(yī)治療糖尿病，就講究一個(gè)“降”字。在臨床診治上，要么吃降糖藥，要么打胰島素，卻找不到健康的出路，很多糖尿病人發(fā)現(xiàn)藥越用越多，身體越來越差，并發(fā)癥越來越重，最后抱著“我死的冤！難道這些年降糖降錯(cuò)了？”的遺憾撒手人寰……

而肉桂化糖方的回答是，降糖藥該吃，但只是緩兵之計(jì)，并不能從根本上解決問題。肉桂化糖不一樣，它是通過促進(jìn)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的吸收來化解體內(nèi)堆積的血糖，如同把高高的雪山慢慢融化成水的過程，其高度并不是一下子就下來的，但只要這個(gè)高度一下來，就不太可能反彈回去，因?yàn)檠侵鸩睫D(zhuǎn)化成為能量了，想反彈都不可能。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥49

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥6

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥37.5

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥42

健客價(jià)：￥10.8

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥63