長期以來，糖尿病的危害并沒有得到人們的重視?？墒聦嵣?，糖尿病是潛伏著的健康殺手，會引起血管病變、腎臟損傷、神經(jīng)病變等多種并發(fā)癥。我國是糖尿病重災區(qū)，當前中國糖尿病的患病總人數(shù)已達9240萬，占全球總數(shù)的三分之一，每年新增患者有680萬。

對中國而言，糖尿病已成為重要的公共健康危機，糖尿病及其并發(fā)癥的防治形勢嚴峻。上海市第六人民醫(yī)院內分泌代謝科主任醫(yī)師李連喜教授在接受采訪時表示，中國正處于轉型期，經(jīng)濟的快速發(fā)展導致生活方式發(fā)生劇烈變化，在社會轉型期間，糖尿病發(fā)病率會急劇增高。

高危人群需定期篩查

糖尿病的典型癥狀是“三多一少”，即多飲、多尿、多食，體重減輕。李連喜介紹，現(xiàn)在這種典型癥狀已經(jīng)越來越少，往往只有在血糖比較高才會出現(xiàn)這些典型癥狀。“很多白領平時感覺良好，單位體檢時查出血糖高了，做進一步檢查，才發(fā)現(xiàn)是糖尿病。我們臨床上發(fā)現(xiàn)很多糖尿病早期是沒有什么癥狀的，可能就是血糖高，往往會被忽略掉。”

根據(jù)2007年至2008年中國所做的糖尿病流行病學調查發(fā)現(xiàn)，大概有9240萬中國成人患有糖尿病。但實際上，只有40%的糖尿病患者知道自己有病，剩下60%的患者雖然得了糖尿病，卻處于不自知的狀態(tài)。

2型糖尿病遺傳機率很高，而且是多基因遺傳，父母患糖尿病，其子女會比正常人有更大的可能性患糖尿病。李連喜建議糖尿病高危人群例如有糖尿病家族史、有糖調節(jié)異常史、肥胖、高血壓、血脂異常、年齡在40歲以上等定期做篩查。比較標準的篩查是抽靜脈血查空腹血糖和餐后2小時血糖，如果怕麻煩也可以使用血糖儀在家自測，發(fā)現(xiàn)有異常再到醫(yī)院做進一步檢查。

血糖控制長期堅持難并發(fā)癥篩查遭遺漏

糖尿病作為一種慢性病，血糖的控制伴隨患者終生，長期的血糖控制成為臨床治療的難點之一。“剛發(fā)病的時候，一下子血糖很高，病人很緊張，很重視，立刻用藥，每周會監(jiān)測血糖，但是時間長了，病人會覺得血糖高一點，對自己也沒啥影響，可能就會放松警惕。”李連喜說。中國相關調查顯示，僅有不到三分之一的糖尿病患者血糖達標即把糖化血紅蛋白控制在7%以下，而在世界范圍內，80%的2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白無法被控制在7%以內。

李連喜表示，患者忽視糖尿病并發(fā)癥篩查也是一個治療難點。“很多患者眼睛只盯著血糖，認為血糖正常其他就沒有問題了，那其實是不對的。來醫(yī)院就是配藥，從來不去查并發(fā)癥，只有等真的出現(xiàn)問題了才會去查，這樣很可惜，很多并發(fā)癥是可預防的。”

糖尿病的早期癥狀并不足以讓人聯(lián)想到“健康殺手”，但正如民間所流傳的那樣，“糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥”。糖尿病并發(fā)癥幾乎可以影響到整個人體，出現(xiàn)糖尿病大血管病變、腎臟損傷、失明、神經(jīng)病變、糖尿病足等多種并發(fā)癥。而糖尿病大血管病變又是引起心肌梗塞、中風等心腦血管事件的罪魁禍首。

“其實糖尿病的血糖控制很簡單，用藥總是可以把血糖降下來，最最關鍵的是它的并發(fā)癥，因為并發(fā)癥后期往往不太可能逆轉。”李連喜表示，大血管并發(fā)癥是糖尿病患者致死、致殘的主要原因，腦梗、腦出血、心梗、心絞痛，都是糖尿病大血管病變所致。所以糖尿病并發(fā)癥的預防十分重要。

李連喜建議患者至少每年進行一次糖尿病慢性并發(fā)癥篩查以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。具體包括尿微量白蛋白檢測，眼底病變檢測，頸動脈和下肢動脈超聲檢測，神經(jīng)檢測等。

患者治療認識誤區(qū)多

在糖尿病的治療上，很多糖尿病患者認識不是很深刻。認為空腹血糖正常就萬事大吉了，往往忽略了餐后血糖的檢查。在臨床上，患者對于糖尿病防治有著許多錯誤的老觀念，包括能用中藥不用西藥、能口服藥就不打針、打胰島素會導致依賴上癮等。這些錯誤的理念極大地阻礙了糖尿病的治療，給糖尿病患者帶來了巨大的危害。

“這些觀念是不對的，有些所謂的降糖中藥打著中藥降糖的旗號，其實里面摻了西藥降糖藥。病人吃完后開始感覺效果蠻好的，但時間長了往往血糖就控制不住了。另外，在門診中還有一些患者，聽信偏方或者買保健品治療糖尿病，而這些都沒有經(jīng)過科學驗證，如果真的要吃也只能作為輔助，糖尿病治療千萬不能依靠保健品。因此，廣大糖尿病患者千萬不要迷信很多所謂中藥降糖藥的宣傳，患了糖尿病還是要到正規(guī)的醫(yī)院去檢查和治療”李連喜如是說。

他還表示，很多患者對使用胰島素有恐懼，認為一旦打針就要終身打胰島素，這個觀念也是不正確的。胰島素的使用是根據(jù)患者病情決定的，有的糖尿病患者一旦糖毒性解除后，打半年或者3個月的胰島素，等患者胰島功能恢復后還是可以改用口服降糖藥。

病情發(fā)展催研發(fā)新藥

中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心數(shù)據(jù)顯示，2009-2011年間，我國糖尿病用藥市場年均增速高于整體藥品市場，但2012年由于受到2011年末發(fā)改委對內分泌藥物降價等因素的影響，內分泌和糖尿病市場的增速均出現(xiàn)下降，2013年又開始回升，說明糖尿病市場整體需求仍在不斷擴容，糖尿病用藥近5年的復合增長率為15.68%。

“現(xiàn)在治療糖尿病藥物有很多種，我覺得還是要不斷地開發(fā)一些新的藥物。”李連喜解釋，由于糖尿病的病因并沒有徹底搞清楚，而且還涉及糖尿病并發(fā)癥，所以針對糖尿病不同的發(fā)病環(huán)節(jié)需要不斷開發(fā)新藥。在具體用藥過程中，發(fā)現(xiàn)很多藥物會導致病人體重增加，既能有效降低血糖又能控制體重的藥物將更受青睞。

長期服藥對身體的副作用一直是患者擔心的問題，李連喜表示很多藥物都是通過肝臟和腎臟代謝，在用藥之前建議患者查一下肝功能和腎功能，假如肝腎功能都正常，用藥一般是不會有肝腎損害風險的，但還是需要定期復查肝腎功能。如果本身肝臟和腎臟有問題，用藥的時候就要小心，避免使用對肝腎功能有影響的藥物，因為可能會加重肝臟或腎臟的損害。

防治需改變生活方式

公開資料顯示，1980年中國只有1%的成人患有糖尿病，而到了2010年，中國成人的糖尿病患病率已增至近12%。這一增長與中國近年來的社會變化密切相關。

2014年的“世界糖尿病日”的主題即為“健康飲食與糖尿病”，呼吁人們從早餐開始，為自己的健康飲食做出正確的選擇，預防糖尿病。

歡迎大家積極參加由北京糖尿病防治協(xié)會主辦，中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組專家指導，“微糖”為獨家技術平臺和合作伙伴的“早餐7.8”糖尿病營養(yǎng)早餐征集活動。具體活動詳情，可以在微糖APP中“早餐7.8”版塊查看，或者進入此微信公眾號：博醫(yī)幫-糖尿病貼身管家（boyibangdy），在菜單中查看。

李連喜指出，過去二三十年間，中國人的生活方式迅速改變，體力活動變少，飲食西方化，高脂高糖的食物吃的較多，碳水化合物攝入少，導致糖尿病發(fā)病率的急速增長?，F(xiàn)在已經(jīng)有很明確的證據(jù)顯示，健康的生活、合理的膳食、適當?shù)捏w力活動可以預防糖尿病的發(fā)生。而對于糖尿病患者，建議一年四季都要堅持正常鍛煉，合理控制飲食。碳水化合物攝入建議一天占60%，脂肪占15%-20%，蛋白質根據(jù)體重一般占20%—30%。水果則應在血糖穩(wěn)定的基礎上于兩餐之間食用。