正常人體是需要有胰島素的,其由并僅由胰島B細(xì)胞分泌。
作用簡單點(diǎn)說:根據(jù)能量守恒定律(突然感覺上檔次了),人體的運(yùn)作需要能量。
你吃東西,通過食物的消化、吸收獲得能量,能量以血液中的碳水化合物(直接供能物質(zhì))體現(xiàn)。而人體細(xì)胞、組織、臟器如果需要攝取、利用這些碳水化合物,則需胰島素與細(xì)胞上的胰島素受體結(jié)合以打開利用碳水化合物的通道。如圖:
常言道,一把鑰匙開一把鎖。人體是由無數(shù)個(gè)細(xì)胞組成的,細(xì)胞膜上有許許多多像“鎖”一樣的東西,它必須要用胰島素這把“鑰匙”打開,血液中的葡萄糖才能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),在細(xì)胞漿中一系列酶的作用下進(jìn)行復(fù)雜的氧化代謝及轉(zhuǎn)化,產(chǎn)生機(jī)體生命活動所需要的能量或以糖原的形式儲存起來。細(xì)胞膜上的這把胰島素“鎖”,我們把它叫作胰島素受體。
這種受體的成分是一些糖蛋白,它們鑲嵌在細(xì)胞膜上。受體具有高度的特異性和生物學(xué)活性,也就是說,胰島素受體只能與胰島素結(jié)合,發(fā)揮特有的生物學(xué)效應(yīng),而不能與其他東西結(jié)合。我們正常人細(xì)胞膜上的胰島素受體對胰島素非常敏感,很少量的胰島素就會發(fā)揮很大的降低血糖作用,從而使血糖穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)。
如果由于某種原因造成細(xì)胞膜上的胰島素受體出現(xiàn)了問題,使受體功能下降,或者數(shù)量減少,胰島素不能與受體正常結(jié)合,同樣數(shù)量的胰島素就不能發(fā)揮應(yīng)有的降低血糖的作用,從而使血糖不能正常代謝和轉(zhuǎn)化,出現(xiàn)高血糖。這就是胰島素抵抗的一種表現(xiàn)。胰島素抵抗往往常見于肥胖的2型糖尿病患者。如果檢查患者的胰島素水平,結(jié)果常常高于正常或分泌高峰延遲,但病人的血糖卻不能很好控制。
有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),我國有9000多萬名糖尿病患者,近1.5億人處于糖尿病前期,但僅有不到1/3的患者能得到較好治療,大多數(shù)糖尿病患者沒有接受正規(guī)有效的治療,濫用降糖藥、胰島素,導(dǎo)致血糖大幅度波動,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
糖尿病并發(fā)癥范圍可遍布全身,從頭到腳、從皮膚到器官,它們在不知不覺中逐步侵害患者的健康,如眼睛失明、腎功能衰竭、神經(jīng)組織變性受損、心腦血管病變、骨關(guān)節(jié)病變、皮膚病變、性功能衰退等。隨著病情的加重,患者將會提前喪失工作能力和生活自理能力,生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,嚴(yán)重者可能致殘致死。
預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵,大量的臨床實(shí)踐告訴我們,治療糖尿病并發(fā)癥重在一個(gè)“早”字,即早期診斷、早期治療。人體是一個(gè)有機(jī)的整體,當(dāng)某一部分失調(diào)時(shí)總有許多提示信號,如果您經(jīng)常被以下問題困擾,就得警惕了!
來自眼睛的信號
當(dāng)糖尿病患者視力減退或是眼前出現(xiàn)黑影,千萬不可大意,這很可能是長期高血糖引起視網(wǎng)膜病變或白內(nèi)障所致。老年人總是習(xí)慣用“年老眼花”來解釋自己的視力下降,但對糖尿病患者而言,一定要注意排除糖尿病眼病。
來自口腔的信號
典型患者可見牙齦紅腫疼痛、牙齦松動甚至脫落等。糖尿病患者血管病變和神經(jīng)病變導(dǎo)致牙周組織局部微循環(huán)障礙、免疫力低下、易受損傷及感染,且修復(fù)能力較差。如糖尿病性骨病,還會使牙槽骨質(zhì)疏松,加重牙周病,可見牙齒脫落等。
來自皮膚的信號
患者感覺全身皮膚瘙癢,反復(fù)出現(xiàn)毛囊炎、癤腫、癰及水皰等皮膚損害,嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致局部皮膚潰瘍及壞疽,而且創(chuàng)面不易愈合。另外,糖尿病患者真菌感染也較常見,如股癬、手足癬、甲癬等,多發(fā)生在身體潮濕溫暖的部位(外陰部、乳房部、腳趾間等),常見于肥胖及血糖較高的患者。
來自四肢的信號
四肢遠(yuǎn)端對稱性感覺異常,往往提示在周圍神經(jīng)病變。典型者表現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端麻木感、蟻行感、針刺感、灼熱感、疼痛感等,癥狀由輕到重,逐漸進(jìn)展。到了晚期階段,患者可出現(xiàn)痛覺、溫度覺及觸覺完全喪失,此時(shí)患者肢體由于缺乏神經(jīng)保護(hù)很容易在渾然不覺中受傷。
來自汗腺的信號
有些糖尿病患者特別容易出汗,往往一吃飯就大汗淋漓,其特點(diǎn)是上半身(頭、胸、背部)出汗,而下半身卻一點(diǎn)汗也不出。出汗異常是自主神經(jīng)受損的表現(xiàn)。
來自腎臟的信號
在糖尿病腎病早期,患癌可沒有什么癥狀,僅僅表現(xiàn)為尿微量白蛋白排泄增加,而普通尿常規(guī)檢查則完全正常。通過尿微量蛋白檢測可以發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病。早期糖尿病腎病若不能及早發(fā)現(xiàn)和治療,一旦進(jìn)展到臨床糖尿病腎病期,病情將不可逆轉(zhuǎn),最終會導(dǎo)致腎衰竭,需要血液透析和腎移植,否則只能面臨死亡。
來自心血管的信號
表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心跳加速,心率可達(dá)90~100次/分鐘或以上。正常人夜間心率比白天偏慢,而此類患者夜間和白天的心率變化不大。此外,還有些患者表現(xiàn)為直立性低血壓,當(dāng)患者從臥位(或蹲位)起立時(shí),常伴有血壓下降、頭暈、心慌、眼前發(fā)黑,嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)暈厥。
來自消化道的信號
長期高血壓可損害胃腸道自主神經(jīng),導(dǎo)致胃腸道功能紊亂。有些患者表現(xiàn)為上腹飽脹、頑固性便秘;另外一些患者則表現(xiàn)為頑固性腹瀉,但往往不伴有腹痛及發(fā)熱。
來自骨骼的信號
當(dāng)糖尿病患者感覺腰酸背痛、且有明顯駝背時(shí),很可能是骨質(zhì)疏松所致。骨骼是以蛋白質(zhì)(膠原蛋白)為基質(zhì),大量的鈣沉積于上而形成的。糖尿病患者由于血糖濃度較高,腎臟在排出過多葡萄糖的同時(shí),血液中的鈣也隨尿大量流失,此外,由于胰島素缺乏,糖尿病患者膠原蛋白合成不足,骨基質(zhì)減少,因此容易引起骨質(zhì)疏松。
來自性腺的信號
病情初期患者可以射精并存在性高潮,僅有陰莖勃起不堅(jiān)的癥狀。隨著糖尿病病程的延長,可逐漸發(fā)展成完全性陽萎。因此,性功能減退也是糖尿病并發(fā)癥的一個(gè)信號。
來自夜尿多的信號
夜尿多是指夜間尿量或排尿次數(shù)異常增多。一般來說健康人每24小時(shí)排尿1500毫升,正常人排尿次數(shù)晝夜比值約為青少年3:1或4:1,中老年人1:1,70歲以上的老年人1:3。如果夜尿量或次數(shù)增多外,患者往往伴有睡眠不足、精力不濟(jì)、食欲缺乏、精神萎靡等癥狀。夜尿多主要是由于糖尿病導(dǎo)致腎小管受損,尿液濃縮功能減退所致。