肩周炎即肩關(guān)節(jié)周?chē)祝?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/zypd/' target='_blank'>中醫(yī)稱(chēng)凝肩、五十肩，是肩關(guān)節(jié)囊及其周?chē)g帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥，以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩周炎的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，除和年齡、勞損諸因素有關(guān)以外，還與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者中肩周炎的發(fā)生率高達(dá)10%-20%，在胰島素依賴(lài)性糖尿病中甚至高達(dá)36%。
糖尿病患者常并發(fā)動(dòng)脈炎和動(dòng)脈粥樣硬化，累及大小血管及微血管，導(dǎo)致管腔狹窄、血流減少，影響肩關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)供給，造成肩關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)障礙，易受理化損傷及感染，由此而造成關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊破壞和骨質(zhì)病變。這種變化在肩關(guān)節(jié)可造成慢性損傷，繼發(fā)炎癥反應(yīng)。
患者的肩周組織有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、通透性增加，引起局部組織水腫、壞死，關(guān)節(jié)囊和滑囊的纖維組織增生和粘連，影響了局部組織的代謝，并釋放致痛物質(zhì)，造成肩部疼痛。
在高血糖狀態(tài)下，葡萄糖與膠原蛋白（組成韌帶和肌腱的主要成分）的結(jié)合物在肩部軟骨和腱鞘處過(guò)多沉積，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
患者除了有肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的癥狀外，還存在肩部怕冷的癥狀。不少患者終年用棉墊包肩，即使在夏天，肩部也不敢吹風(fēng)。此外，多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周?chē)捎|到明顯的壓痛點(diǎn)，周?chē)∪庠缙诳沙霈F(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰凸起、上舉不便、后伸不能等典型癥狀。
糖尿病患者并發(fā)肩周炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，包括肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等，尤其是晝輕夜重性疼痛。還可結(jié)合X線檢查和肩關(guān)節(jié)MRI檢查進(jìn)行診斷。
因糖尿病病情復(fù)雜、并發(fā)癥多，患者往往忽略或不重視肩周炎的治療，而肩周炎特別是痛性肩周炎由于疼痛及活動(dòng)受限，易使患者長(zhǎng)期處于焦慮狀態(tài)，直接影響治療效果。可見(jiàn)積極治療與保持樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)糖尿病并發(fā)肩周炎的治愈極為重要。
積極自我康復(fù)鍛煉是早日痊愈的關(guān)鍵。肩周炎是可以自愈的疾病，一般來(lái)說(shuō)一年左右就能好轉(zhuǎn)。積極的自我康復(fù)治療，配合適當(dāng)?shù)氖址ā?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/zypd/zyts/gsbg/' target='_blank'>拔罐、理療等綜合治療，是該病早日痊愈的重要手段。
肩周炎患者自我功能鍛煉的方法(以右側(cè)肩周炎患者為例，左側(cè)肩周炎患者反過(guò)來(lái)做即可)
1、貼耳：用右手從頭后方努力摸到左耳。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限的患者剛開(kāi)始做時(shí)，不要用蠻力，一步一步努力，力爭(zhēng)做到。反復(fù)做此動(dòng)作來(lái)恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的外展等功能。
2、摸高：患者面對(duì)墻壁或身體右側(cè)貼于墻壁站立，兩腳并攏，患側(cè)上肢沿墻壁緩慢上舉，使指尖盡量接觸到高處，隨后緩慢下垂患肩。反復(fù)做此動(dòng)作來(lái)恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的上舉功能。
3、后拉手：雙手放于身后，左手拉右側(cè)腕關(guān)節(jié)輕柔和緩地向左側(cè)并略微向左后上方輕提，這一步是恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的向內(nèi)旋轉(zhuǎn)等功能?；颊邞?yīng)按照以上功能鍛煉方法練習(xí)，每次10～15分鐘，每天至少練習(xí)3—5次。上述練習(xí)方法，可加快肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，防止后期的肌肉萎縮。
由糖尿病引發(fā)的肩周炎，除了肩周炎本身的藥物和運(yùn)動(dòng)治療之外，同時(shí)還要注意控制血糖、血脂、血黏度和體重，才能使病情得到緩解。
糖尿病并發(fā)肩周炎應(yīng)慎重選擇針灸、拔火罐等治療。我們都知道肩周炎可以用傳統(tǒng)的中醫(yī)療法如拔火罐、針灸等方法進(jìn)行治療，但是糖尿病患者在進(jìn)行這些治療時(shí)要特別小心，避免出現(xiàn)外傷。因?yàn)樘悄虿∪似つw的傷口不易愈合，很容易導(dǎo)致感染。
對(duì)于50歲以上的中老年人，無(wú)外傷等原因出現(xiàn)一側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，應(yīng)提高警惕，可就診于骨科、康復(fù)科。其次，除了進(jìn)行手法、針灸等治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下的功能鍛煉是不可或缺的，并且應(yīng)循序漸進(jìn)，切忌急功近利，過(guò)分或不恰當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)容易造成肩關(guān)節(jié)的再損傷。此外，患者應(yīng)樹(shù)立信心，相信正確的治療配合積極自我功能鍛煉可以使病情緩解甚至疾病痊愈。
用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥50.91．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥36單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥100配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥401.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥8滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥10.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥63.51.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià)： ￥10本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥1381）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥13治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥59貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥1600本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥104滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥67單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥18.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥21本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥212用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥57用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥29硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥748用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥23本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥60
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