糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。長期血糖增高會引起大血管、微血管受損，出現心、腦、腎、神經、視網膜、足等并發(fā)癥。據世界衛(wèi)生組織統計，糖尿病并發(fā)癥高達100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。臨床數據顯示，糖尿病發(fā)病后10年左右，將有30%～40%的患者至少會發(fā)生一種并發(fā)癥，且并發(fā)癥一旦產生，藥物治療很難逆轉，因此糖尿病患者應防患于未然，盡早預防糖尿病并發(fā)癥。

根據糖尿病并發(fā)癥發(fā)病的急緩以及病理上的差異，可將其分為急性和慢性兩大類。

糖尿病急性并發(fā)癥

主要包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲綜合征、乳酸性酸中毒以及低血糖昏迷等，其發(fā)病原因主要是由于胰島素活性重度缺乏及升糖激素不適當升高，導致血糖過高，從而引起糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂，以致機體水、電解質和酸堿平衡失調。

糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒是較為常見的急性并發(fā)癥，常見的誘因有感染、胰島素不恰當減量或中斷治療、飲食不當、胃腸疾病、腦卒中、心肌梗死、創(chuàng)傷、手術、妊娠、分娩、精神刺激等。當胰島素缺乏到一定程度時，人體內的脂肪分解就會加速，脂肪分解導致酮體增加。

臨床上主要表現為患者原有的多尿、口渴、多飲癥狀加劇，血糖波動或升高明顯。隨著病情的進展，患者可出現不同程度的意識障礙，甚至昏迷。體檢時可發(fā)現患者有脫水現象，部分患者呼氣有爛蘋果味。實驗室檢查可見尿糖、尿酮體呈強陽性；血糖升高，一般在16.7～33.3mmol/L；血酮體升高，多在4.8mmol/L以上。

高血糖高滲綜合征

起病隱匿，從發(fā)病到出現典型臨床表現一般為1～2周，多見于60歲以上2型糖尿病患者。初期僅表現為多飲、多尿、乏力等糖尿病癥狀加重，隨著病情進展，可出現嚴重脫水和中樞神經系統損害。實驗室檢查可見尿糖強陽性，尿酮體陰性或弱陽性；血糖明顯升高，一般在33.3mmol/L以上；血酮體正?；蚵愿撸挥行а獫{滲透壓明顯升高，一般在350mmol/L以上。

乳酸性酸中毒

多發(fā)生于大量服用雙胍類藥物或伴有全身性疾病的患者，起病較急，患者有深大呼吸、神志模糊、木僵、昏迷等癥狀。血乳酸濃度是診斷乳酸性酸中毒的特異性指標，乳酸濃度多超過5mmol/L。

低血糖昏迷

有低血糖癥狀，但血糖并不低于2.8mmoL/L，稱之為低血糖反應；血糖低于2.8mmoL/L而沒有低血糖癥狀，稱之為低血糖；有低血糖癥狀并且血糖低于2.8mmoL/L為低血糖癥。最常發(fā)生于使用口服降糖藥或（和）胰島素過量或進食量明顯減少者。

糖尿病慢性并發(fā)癥

慢性并發(fā)癥是糖尿病致殘、致死的主要原因，主要包括：①大血管并發(fā)癥，如腦血管、心血管和下肢血管的病變等。②微血管并發(fā)癥，如腎臟病變和眼部病變。③神經病變，包括感覺神經、運動神經以及自主神經病變等等。目前普遍認為多元醇旁路、蛋白激酶C、己糖胺激活酶、晚期糖基化終末產物（AGEs），以及高血糖誘導的線粒體產生反應性氧化產物（ROS）生成增加，可能是糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的發(fā)病機制和共同基礎。

糖尿病心腦血管并發(fā)癥

糖尿病心腦血管并發(fā)癥是引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管并發(fā)癥，研究顯示，糖尿病患者冠心病的死亡風險比非糖尿病患者人群高3～5倍。其病理機制是動脈粥樣硬化，高血糖、高收縮壓、高膽固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、年齡、性別、吸煙、家族史均是其發(fā)病的危險因素。糖尿病性腦血管病是指由糖尿病所引起的顱內大血管和微血管病變，據統計，2型糖尿病患者約有20%～40%會發(fā)生腦血管病，主要表現為腦動脈硬化、缺血性腦血管病、腦出血、腦萎縮等，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病患者最重要的并發(fā)癥之一。隨著糖尿病發(fā)病率逐年攀升，糖尿病腎病在我國的發(fā)病率亦呈上升趨勢，目前已成為終末期腎臟疾病的第二大原因，僅次于各種腎小球腎炎。由于其存在復雜的代謝紊亂，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，但積極適當的干預措施能明顯減少和延緩糖尿病腎病的發(fā)生，尤其在病程早期干預治療效果甚佳。

糖尿病眼部并發(fā)癥

糖尿病眼部并發(fā)癥主要包括糖尿病視網膜病變、與糖尿病相關的葡萄膜炎、糖尿病性白內障等。

糖尿病視網膜病變是糖尿病性微血管病變中最重要的表現，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一。臨床上以是否出現視網膜新生血管為標志，將沒有視網膜新生血管形成的糖尿病性視網膜病變稱為非增殖性糖尿病性視網膜病變（或稱單純型或背景型），而將有視網膜新生血管形成的糖尿病性視網膜病變稱為增殖性糖尿病性視網膜病變。

與糖尿病相關的葡萄膜炎大致上有以下4種情況：①與糖尿病本身相關的葡萄膜炎；②感染性葡萄膜炎，糖尿病患者發(fā)生內源性感染性眼內炎的機會較正常人明顯增加；③伴有一些特定的葡萄膜炎類型，但二者是偶然的巧合，抑或是有內在的聯系；④內眼手術后的感染性眼內炎或無菌性眼內炎。與糖尿病相關的葡萄膜炎多發(fā)生于中年人和老年人糖尿病患者。

糖尿病性白內障常發(fā)生在血糖沒有很好控制的青少年糖尿病患者中，多為雙眼發(fā)病，發(fā)展迅速，甚至可于數天、數周或數月內發(fā)展為完全混濁。

糖尿病神經病變

糖尿病神經病變最常見的類型是慢性遠端對稱性感覺運動性多發(fā)神經病變，即糖尿病周圍神經病變，發(fā)病率很高。超過50%的患者可能有癥狀，表現為燒灼樣疼痛、電擊樣或針刺樣感覺、感覺過敏和麻木，常在夜間加重，累及足部和手部時呈襪子手套樣分布。也有部分患者無癥狀，僅在神經系統檢查時可發(fā)現異常。遺憾的是在治療上，尤其是在根治糖尿病神經病變方面相當困難，所以其重點還在于預防其發(fā)生和控制發(fā)展。

綜上所述，糖尿病急性并發(fā)癥對糖友的危害極大，糖友們要及時檢測血糖，當血糖較高或波動較大時，應及時送往醫(yī)院診治；此外，糖尿病慢性并發(fā)癥也可以危害到機體各個系統，糖友們在保持血糖平穩(wěn)的同時，應遵從醫(yī)囑，預防并緩解慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。