近年,糖尿病發(fā)病率不斷上升,已成為威脅人類健康的重要疾病之一。糖尿病引起的神經(jīng)損傷被稱為糖尿病神經(jīng)病變,可以累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位,是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一。
糖尿病最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變,糖尿病周圍神經(jīng)病變(DiabeticPeripheralNeuropathy,DPN)是指在排除其他原因的情況下,糖尿病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀和(或)體征。糖尿病自主神經(jīng)病變(DiabeticAutonomicNeuropathy,DAN)是指支配內(nèi)臟、血管和腺體的神經(jīng)病變。60%~90%的糖尿病患者可合并周圍神經(jīng)病變,甚至有1/5的病友在糖尿病確診前就已經(jīng)存在神經(jīng)病變。DPN常常是一個(gè)隱匿、漸進(jìn)的過(guò)程,通常先引起患者感覺異常,感覺減退、消失,容易導(dǎo)致潰瘍、壞疽,以致截肢。所以DPN的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,有利于避免壞疽、截肢等嚴(yán)重后果的出現(xiàn),從而減輕患者痛苦,有利于控制疾病的發(fā)展,對(duì)提高患者的生命質(zhì)量及預(yù)后起著重要作用。
糖尿病周圍神經(jīng)病變有哪些表現(xiàn)呢?
主要癥狀為四肢末端麻木,疼痛和感覺異常:有蟻?zhàn)?、蟲爬、觸電樣感覺;燒灼感;感覺手腳變得極冷或極熱;觸覺過(guò)度敏感,甚至不能忍受棉被壓在上面;腳有刺痛、灼痛、鉆鑿?fù)吹母杏X,似乎在骨髓深部作痛,晝輕夜重;有穿襪子和戴手套一樣的感覺;感覺腳里面的肌肉和骨骼似乎都變形,腳和腿上經(jīng)常有潰瘍,而且愈合緩慢,病變侵犯到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)時(shí)會(huì)有不同程度的肌肉力量減退和肌肉萎縮。
糖尿病自主神經(jīng)病變有哪些表現(xiàn)呢?
糖尿病自主神經(jīng)病變可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系統(tǒng)。
心血管系統(tǒng):直立性低血壓,暈厥,冠脈舒縮功能異常,無(wú)痛性心肌梗死,心臟驟?;蜮馈?/p>
消化系統(tǒng):便秘、腹瀉、上腹飽漲、胃部不適、吞咽困難、呃逆等。
泌尿生殖系統(tǒng):排尿障礙、尿潴留、尿失禁、尿路感染、性欲減退、陽(yáng)痿、月經(jīng)紊亂等。
其他癥狀:如體溫調(diào)節(jié)和出汗異常,表現(xiàn)為出汗減少或不出汗,從而導(dǎo)致手足干燥開裂,容易繼發(fā)感染。另外,由于毛細(xì)血管缺乏自身張力,致靜脈擴(kuò)張,易在局部形成“微血管瘤”而繼發(fā)感染。對(duì)低血糖反應(yīng)不能正常感知等。
如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變呢
要從以下4點(diǎn)著手
1
嚴(yán)格控制血糖:
高血糖是糖尿病神經(jīng)病變最危險(xiǎn)的因素,不僅對(duì)神經(jīng)細(xì)胞具有直接毒害作用,還會(huì)引起外周微血管病變,使神經(jīng)細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)發(fā)生障礙,神經(jīng)缺血、缺氧,進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)損害。一般情況下,血糖控制越差,出現(xiàn)神經(jīng)病變的可能性越高。因此,積極嚴(yán)格地控制高血糖并保持血糖穩(wěn)定是防治糖尿病周圍神經(jīng)病變最根本和最重要的措施。
2
加強(qiáng)足部護(hù)理:
選擇合適的鞋襪,軟皮皮鞋、布鞋和透氣性良好的休閑運(yùn)動(dòng)鞋是最理想的鞋子,還要經(jīng)常檢查并取出鞋內(nèi)可能存在的異物。正確洗腳和護(hù)腳,建議糖尿病患者每日洗腳,洗腳水的溫度要合適,不宜過(guò)熱,建議患者在洗腳前先用手試水溫。秋冬季節(jié)足部易干裂,可用PH值為中性的潤(rùn)膚霜均勻涂擦在足的表面,汗腳可撒些滑石粉。
3
養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣:
戒煙限酒。酒精可影響血糖水平、升高甘油三酯水平,因此,不推薦糖尿病患者過(guò)量飲酒。若有必要飲酒時(shí),女性一天飲酒的酒精量以不超過(guò)15克,男性不超過(guò)25克(15克酒精相當(dāng)于啤酒450ml,葡萄酒150ml或白酒50ml)為宜。煙草中的焦油、苯并芘等有害物質(zhì)不僅會(huì)誘發(fā)癌癥,同時(shí)對(duì)血糖也有嚴(yán)重影響;尼古丁和一氧化碳則會(huì)造成血管收縮,使血壓上升;不但如此,吸煙還會(huì)降低藥物的療效。因此戒煙限酒對(duì)控制血糖,預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變至關(guān)重要。
4
定期進(jìn)行篩查及病情評(píng)價(jià):
定期進(jìn)行篩查及病情評(píng)價(jià):全部患者應(yīng)該在診斷為糖尿病后至少每年篩查一次DPN,對(duì)于糖尿病病程較長(zhǎng),或合并有眼底病變、腎病等微血管并發(fā)癥的患者,應(yīng)該每隔3-6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。一旦診斷為糖尿病性多發(fā)性末梢神經(jīng)病,應(yīng)該特別保護(hù)喪失感覺的雙足,以減少皮膚損傷和截肢的風(fēng)險(xiǎn)。
硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10.5治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥59滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥12用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥15.8治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥72治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥80高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥561.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿 ⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價(jià): ¥165
血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥27治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥100本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾?。?-因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥66益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥14.8FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥188本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥601.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8