糖尿病腎?。―iabeticNephropathy,DN)是糖尿病最常見的慢性微血管并發(fā)癥,同時(shí)也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因之一。迄今為止,糖尿病腎病尚無特效治療,臨床還是強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)、綜合治療,具體手段包括:
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限制蛋白攝入
蛋白質(zhì)攝入過量會(huì)使血液中蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物(如肌酐、尿素氮等)增高,增加病人腎臟的負(fù)擔(dān),故糖尿病腎病患者應(yīng)當(dāng)?shù)偷鞍罪嬍?,且以?yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白(如蛋類、乳類、瘦肉、魚肉等)為主(占2/3),以保證必需氨基酸的供給。
2
嚴(yán)格控制血糖
無論是2型糖尿病還是1型糖尿病病人,良好的血糖控制可以減少糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,使1型糖尿病腎病的發(fā)生率減少一半,使2型糖尿病腎病的發(fā)生率降低1/3,顯著減少微量白蛋白尿。
理想的血糖控制目標(biāo)值是:空腹血糖低于6.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于8.0mmol/L,糖化血紅蛋白低于6.5%。
對(duì)于口服降糖藥失效或已出現(xiàn)腎功能不全的糖尿病患者,應(yīng)停用一切口服降糖藥,換用胰島素來控制血糖。
3
嚴(yán)格控制血壓
高血壓是導(dǎo)致糖尿病腎病的重要危險(xiǎn)因素。嚴(yán)格控制血壓可以減少白蛋白排泄,延緩腎功能惡化。因此,對(duì)糖尿病人的血壓控制要求比一般人更加嚴(yán)格。對(duì)普通糖尿病患者,血壓應(yīng)控制在140/80mmHg以下。
需要強(qiáng)調(diào)的是,高血壓患者一定要低鹽飲食(食鹽3~6克/天,尤其是伴有腎病綜合癥時(shí)),戒煙,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制體重。尤其對(duì)于肥胖的2型糖尿病,即使體重輕度下降對(duì)于血壓控制也十分有益。
4
嚴(yán)格控制血脂
糖尿病患者常合并脂代謝紊亂,而脂代謝紊亂可誘發(fā)心血管疾病及加重腎損害,故需積極治療。血脂控制目標(biāo)是:總膽固醇(TC)<4.5mmol/L,低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)<2.6mmol/L,其中以降低總膽固醇及低密度脂蛋白-膽固醇最重要。調(diào)脂治療包括食療和藥療。飲食上,要少吃富含膽固醇及飽和脂肪酸的食物(如蛋黃、動(dòng)物脂肪等)。
5
改善微循環(huán)
糖尿病人往往血粘度高,存在微循環(huán)障礙,影響腎功能。針對(duì)這種情況,可選用促使末梢血管擴(kuò)張,改善微循環(huán)等藥物,用于糖尿病腎病的治療。
6
補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素
腎臟不僅是一個(gè)排泄器官,同時(shí)還是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官,可以分泌包括促紅細(xì)胞生成素在內(nèi)的多種激素。當(dāng)糖尿病腎病患者進(jìn)展到腎功能不全階段時(shí),可有不同程度的貧血,此時(shí)可給患者應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素,同時(shí)補(bǔ)充鐵劑和葉酸。
7
控制泌尿系感染
反復(fù)發(fā)作的感染會(huì)加速糖尿病腎病的惡化,因此,一旦有感染證據(jù),即應(yīng)給予積極的抗感染治療。
8
避免腎損害的因素
盡量不要用對(duì)腎臟有損害的藥物,盡量減少各種造影劑的使用,病人因各種原因脫水時(shí)應(yīng)盡早補(bǔ)充水分。
9
透析和移植治療
糖尿病腎病進(jìn)展至慢性腎衰竭階段,即應(yīng)開始透析治療。糖尿病腎病患者開始透析的時(shí)間應(yīng)比其他病因的慢性腎衰還要早一些,因?yàn)橥肝鎏?,糖尿病的其他器官并發(fā)癥(尤其是心、腦血管并發(fā)癥及眼底出血)可能都已發(fā)生,病人的生活質(zhì)量及存活率將受影響。
最后,糖尿病腎病一經(jīng)發(fā)現(xiàn),多數(shù)已不是早期,治療只能起到延緩病情進(jìn)展的作用,很難徹底根治。因此,最好的辦法是預(yù)防。
滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥36治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥31該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥59貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.81.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥62用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥49治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥22預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥165用于治療高血壓病。
健客價(jià): ¥23治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的II型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥26用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40益氣養(yǎng)陰、活血化瘀。用于糖尿病腎病屬氣陰兩虛兼夾血瘀證,癥見咽干口燥,倦怠乏力,多食易饑,氣短懶言,五心煩熱,肢體疼痛,尿混或渾濁。
健客價(jià): ¥89益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥191.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36