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糖尿病腎病患者應(yīng)注意

2018-08-10 來源:開元糖友之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:蛋白質(zhì)攝入過量會(huì)使血液中蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物(如肌酐、尿素氮等)增高,增加病人腎臟的負(fù)擔(dān),故糖尿病腎病患者應(yīng)當(dāng)?shù)偷鞍罪嬍?,且以?yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白(如蛋類、乳類、瘦肉、魚肉等)為主(占2/3),以保證必需氨基酸的供給。

糖尿病腎?。―iabeticNephropathy,DN)是糖尿病最常見的慢性微血管并發(fā)癥,同時(shí)也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因之一。迄今為止,糖尿病腎病尚無特效治療,臨床還是強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)、綜合治療,具體手段包括:

1

限制蛋白攝入

蛋白質(zhì)攝入過量會(huì)使血液中蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物(如肌酐、尿素氮等)增高,增加病人腎臟的負(fù)擔(dān),故糖尿病腎病患者應(yīng)當(dāng)?shù)偷鞍罪嬍?,且以?yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白(如蛋類、乳類、瘦肉、魚肉等)為主(占2/3),以保證必需氨基酸的供給。

2

嚴(yán)格控制血糖

無論是2型糖尿病還是1型糖尿病病人,良好的血糖控制可以減少糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,使1型糖尿病腎病的發(fā)生率減少一半,使2型糖尿病腎病的發(fā)生率降低1/3,顯著減少微量白蛋白尿。

理想的血糖控制目標(biāo)值是:空腹血糖低于6.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于8.0mmol/L,糖化血紅蛋白低于6.5%。

對(duì)于口服降糖藥失效或已出現(xiàn)腎功能不全的糖尿病患者,應(yīng)停用一切口服降糖藥,換用胰島素來控制血糖。

3

嚴(yán)格控制血壓

高血壓是導(dǎo)致糖尿病腎病的重要危險(xiǎn)因素。嚴(yán)格控制血壓可以減少白蛋白排泄,延緩腎功能惡化。因此,對(duì)糖尿病人的血壓控制要求比一般人更加嚴(yán)格。對(duì)普通糖尿病患者,血壓應(yīng)控制在140/80mmHg以下。

需要強(qiáng)調(diào)的是,高血壓患者一定要低鹽飲食(食鹽3~6克/天,尤其是伴有腎病綜合癥時(shí)),戒煙,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制體重。尤其對(duì)于肥胖的2型糖尿病,即使體重輕度下降對(duì)于血壓控制也十分有益。

4

嚴(yán)格控制血脂

糖尿病患者常合并脂代謝紊亂,而脂代謝紊亂可誘發(fā)心血管疾病及加重腎損害,故需積極治療。血脂控制目標(biāo)是:總膽固醇(TC)<4.5mmol/L,低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)<2.6mmol/L,其中以降低總膽固醇及低密度脂蛋白-膽固醇最重要。調(diào)脂治療包括食療和藥療。飲食上,要少吃富含膽固醇及飽和脂肪酸的食物(如蛋黃、動(dòng)物脂肪等)。

5

改善微循環(huán)

糖尿病人往往血粘度高,存在微循環(huán)障礙,影響腎功能。針對(duì)這種情況,可選用促使末梢血管擴(kuò)張,改善微循環(huán)等藥物,用于糖尿病腎病的治療。

6

補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素

腎臟不僅是一個(gè)排泄器官,同時(shí)還是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官,可以分泌包括促紅細(xì)胞生成素在內(nèi)的多種激素。當(dāng)糖尿病腎病患者進(jìn)展到腎功能不全階段時(shí),可有不同程度的貧血,此時(shí)可給患者應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素,同時(shí)補(bǔ)充鐵劑和葉酸。

7

控制泌尿系感染

反復(fù)發(fā)作的感染會(huì)加速糖尿病腎病的惡化,因此,一旦有感染證據(jù),即應(yīng)給予積極的抗感染治療。

8

避免腎損害的因素

盡量不要用對(duì)腎臟有損害的藥物,盡量減少各種造影劑的使用,病人因各種原因脫水時(shí)應(yīng)盡早補(bǔ)充水分。

9

透析和移植治療

糖尿病腎病進(jìn)展至慢性腎衰竭階段,即應(yīng)開始透析治療。糖尿病腎病患者開始透析的時(shí)間應(yīng)比其他病因的慢性腎衰還要早一些,因?yàn)橥肝鎏?,糖尿病的其他器官并發(fā)癥(尤其是心、腦血管并發(fā)癥及眼底出血)可能都已發(fā)生,病人的生活質(zhì)量及存活率將受影響。

最后,糖尿病腎病一經(jīng)發(fā)現(xiàn),多數(shù)已不是早期,治療只能起到延緩病情進(jìn)展的作用,很難徹底根治。因此,最好的辦法是預(yù)防。

 

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