諾諾說
一提到糖尿病腎病,不少糖友都會(huì)面目失色。糖尿病腎病真的很可怕,但是是有方法預(yù)防和治療的。不信往下看!
控制血糖是基礎(chǔ)
控制好血糖是對(duì)付一切糖尿病并發(fā)癥的基礎(chǔ),重要性就不用多說了。然而,非常嚴(yán)峻的是,即便重要的控糖,也有大部分人無法達(dá)標(biāo):
在全球范圍內(nèi)的研究中,僅36%的2型糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)(糖化血紅蛋白<7%)......(能達(dá)標(biāo)的糖友,你們都是最棒的?。?/p>
2型糖友,空腹血糖應(yīng)控制在7以下,餐后2小時(shí)血糖應(yīng)控制在10以下,定期檢測(cè)糖化血紅蛋白,使其<7%。
大部分糖友控糖都會(huì)用到品類繁多的降糖藥了,但這幾種降糖藥不僅不傷腎,還對(duì)腎臟疾病有好處:
1)噻唑烷二酮(TZD)
2)二甲雙胍(簡(jiǎn)直是款神藥,降糖、降脂、降體重、抗腫瘤、心血管并發(fā)癥、脂肪肝......無所不能)
3)DPP-4抑制劑
4)GLP-1RA
5)SGLT2抑制劑
這些降糖藥物都在可以降血糖的基礎(chǔ)上,有額外的腎臟保護(hù)作用。
控制血壓不可少
你知道嗎?
60%的糖尿病患者合并高血壓和(或)脂代謝紊亂;
血糖、血壓、血脂同時(shí)達(dá)標(biāo)的患者比例僅為5.6%。
所以控制血壓也很重要,較低水平的血壓對(duì)腎臟損害有保護(hù)作用,控制血壓可減少蛋白尿,延緩GFR的下降速度。
糖友應(yīng)將血壓控制在<140/90mmHg,藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體拮抗劑(ARB),因?yàn)?......這兩類藥可能也有抗氧化作用,能保護(hù)腎臟。
當(dāng)然,除了吃藥,還有很重要的一點(diǎn),就是——少吃鹽!
平時(shí)我們推薦每日鹽攝入量<6g,如果有高血壓,最好能控制在<4g。
生活方式要改變
除了藥物控制,生活方式的改變也必不可少:
戒煙
吸煙會(huì)減慢血液流向腎臟的速度。如果流到腎臟的血液減少,便會(huì)損害了腎臟正常的工作能力。同時(shí)吸煙也會(huì)增加患上腎臟癌癥的風(fēng)險(xiǎn)性。
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)加速代謝,有助于增強(qiáng)腎的機(jī)能。經(jīng)常按摩腰部,用手掌在腰部從上往下輕輕地按揉,使腰部得到放松,也可起到保護(hù)腎臟的作用。
控制體重
58%的2型糖尿病患者合并超重/肥胖。
減重不僅有利于血糖控制,也有益于其他代謝組分的緩解,對(duì)減輕蛋白尿和腎臟損害有益。控制體重,是一輩子的事~
低蛋白飲食
未發(fā)現(xiàn)尿蛋白的糖尿病患者只要不暴飲暴食,可不限制蛋白質(zhì)的量,但一旦發(fā)現(xiàn)尿蛋白,就要限制蛋白質(zhì)的攝入量,否則會(huì)加重腎臟損害。
一般來說,腎功能正常的患者蛋白質(zhì)每日攝入量為0.8g/(kg.d),腎小球?yàn)V過率下降者每日蛋白質(zhì)攝入0.6~0.8g/(kg.d),而且要保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(魚、肉、蛋類)攝入超過50%。
還有其他這些......
1)調(diào)脂
不僅對(duì)防治大血管病變有益,尤其他汀類藥物,對(duì)腎小球硬化的防治也有益。
2)抗血小板治療
阿司匹林的合理使用,對(duì)血管并發(fā)癥的防治有益。
3)預(yù)防貧血
滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.8滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價(jià): ¥133該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10用于預(yù)防和治療煙酸缺乏癥,如糙皮病等。
健客價(jià): ¥14治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥31滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17輕-中度原發(fā)性高血壓。
健客價(jià): ¥7養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥59預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥169配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥62用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥49貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600用于兒童、孕婦、哺乳期婦女鈣磷的補(bǔ)充,也可用于預(yù)防和治療佝僂病。
健客價(jià): ¥591、水腫性疾病與其他利尿藥合用,治療充血性水腫肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病,其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多,并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。3、原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。4、低鉀血癥的預(yù)防與噻嗪類利尿藥合用,增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。
健客價(jià): ¥13用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13預(yù)防和治療B族維生素缺乏所致的營(yíng)養(yǎng)不良、厭食、腳氣病、糙皮病等。
健客價(jià): ¥6.9高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥58硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥59治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥22