從2017年1月1日起，各地的醫(yī)保政策都將做出一些變化，例如，天津市做出了醫(yī)保門診和住院報銷起付線調(diào)整以及門診醫(yī)保額度跨年度積累的新政策，河南省則推出了門診慢病不設起付標準、異地就醫(yī)即時結算等政策，盡管如此，由于要應對各種病情變化，糖尿病患者仍不得不精打細算，下面我們先談談在用藥上節(jié)省開銷的方法。

1.學會對比

不論是非處方類（OTC）還是處方藥，不同藥店的價格也會不同。與買菜一樣，大家也要進行對比，當然最好購買固定品牌的藥物（同一成分的藥物，不同藥店所售品牌可能不同）。此外，大家也可以在藥店促銷活動時多買一些藥物。西藥有效期一般為2年，中成藥有效期一般為3～5年。

2.提早算賬

每次門診就醫(yī)留意醫(yī)保報銷總額，因為如果超過全年限額，就要全部自己掏腰包，此時在藥店購藥會更劃算。最好的做法是根據(jù)上一年門診花費大概做預算，做好檢查費和藥費分配。如果有二次報銷或商保的糖友做預算會更復雜些，而沒有醫(yī)保的糖友就簡單多了，哪里便宜就在哪里買。

3.咨詢醫(yī)生

主動詢問醫(yī)生該藥屬于醫(yī)保A類（報銷）、B類（部分自費）還是C類（全自費），有沒有價格更便宜的仿制藥。對于全自費藥物，有時在藥店購買可能更便宜。

4.做好日程

根據(jù)個人情況安排好就醫(yī)時間，開藥和檢查同一天進行可節(jié)省掛號費用，尤其是今年調(diào)整了掛號費用。需要注意的是，糖化血紅蛋白至少要間隔3個月復查，如不足3個月可能無法報銷。隨著分級診療的推行，各地可能會發(fā)布新規(guī)，大家更要提前了解，做好就醫(yī)日程。

5.聰明選藥

與老藥相比，新藥的價格要更高，但只有適合自己的藥物，才是最好的選擇。①口服藥：像二甲雙胍有大量仿制藥，價格差別很大，但不同品牌的二甲雙胍療效和副作用可能存在較大個體差異，大家可尋找適合自己的更經(jīng)濟的二甲雙胍。像格列美脲、吡格列酮等臨床常用藥也有仿制藥，價格會比進口藥便宜很多。盡管國內(nèi)外都在鼓勵生產(chǎn)和使用仿制藥，目的是讓更多患者可以接受治療，但前提必須是仿制藥的質量、療效和安全性與原研藥基本一致，這也是原研藥的優(yōu)勢所在，所以如果要選擇仿制藥，一定要選擇大廠家的。②胰島素：單從價格看，人胰島素要比胰島素類似物便宜，瓶裝胰島素要比胰島素筆芯便宜，國產(chǎn)的要比進口的便宜。但是，臨床選擇時不能單看價格，一方面同一類胰島素的上述差別一般不超過30％，甚至只有10％,另一方面我們還需要兼顧胰島素治療的有效性、安全性和方便性，全面衡量后做出選擇。③劑量：同一口服降糖藥會有不同劑量的產(chǎn)品，例如二甲雙胍有0.25克和0.5克的劑量，大家可以算一下自己用的品牌，哪種劑量更劃算。胰島素瓶裝的一般為400單位，而筆芯為300單位，所以如果每天用量很小，選擇瓶裝的要浪費很多，選擇筆芯可能更劃算。④保存：藥物保存不當（如潮濕環(huán)境——浴室或南方梅雨季節(jié)）會降低藥效，這無形中會增加藥費，甚至可能誤導醫(yī)生增加藥物用量或種類，進而增加不良反應發(fā)生風險（尤其是低血糖）。

6.及時調(diào)藥

大家應根據(jù)血糖監(jiān)測情況在醫(yī)生指導下及時調(diào)藥，這樣不僅能更好地控制血糖，還能節(jié)省近期（藥費）和遠期（并發(fā)癥）開銷。例如，某種藥物加量后，經(jīng)過足夠時間，血糖并沒有明顯改變，就不如回復原來用量或換其他藥物；如果聯(lián)用三、四種口服藥血糖仍不達標，那么啟用胰島素治療不僅能更好地控制血糖，而且費用可能更低。

7.主動溝通

如感到藥費難以承受，千萬不要自己減少用量或用藥次數(shù)，應主動告訴醫(yī)生，醫(yī)生會幫助找到費用更低的治療方案。不要羞于開口，要知道，節(jié)省費用是為了更長久地給予疾病更好的管理。

8.搜索信息

很多藥企會推出援助計劃或優(yōu)惠活動，大家可通過客服電話、糖友交流、媒介、醫(yī)院等途徑獲取信息。

9.搞好關系

對于糖尿病患者來說，不僅藥費容易超出醫(yī)保限額，像注射器、注射筆針頭、血糖儀和試紙等還只能自費，非常有必要與藥店藥劑師搞好關系，因為醫(yī)院的藥劑師恐怕沒時間和您多交流。您告訴藥劑師的信息（如正在使用的所有藥物和保健品，以及可能是藥物不良反應的癥狀體征等）越多，他越能提供更好的服務，建議您列出一張清單，有經(jīng)驗的藥劑師會告訴您哪些藥物存在相互作用，是否存在重復用藥，幫助您護衛(wèi)健康和錢包。此外，藥劑師還掌握著很多藥企推出的優(yōu)惠信息。

10.尋找優(yōu)惠

這兩年很多app平臺與實體藥店結合，推出了網(wǎng)上下單、附近藥店配送的服務，并且不定期發(fā)放優(yōu)惠券。